腎臟配對捐贈先導計劃 給病友「多一個機會」

李錦滔教授 | 2019-01-23

末期腎衰竭病人必須定期接受腎臟替代治療,包括腹膜透析(洗肚)、血液透析(洗血)或腎臟移植的治療,2018年香港有超過6000個接受透析治療的病人。現時醫學界普遍認同腎臟移植是最理想的腎臟替代治療。腎臟移植可分為遺體和活體捐贈,香港過去10年的換腎個案中,每年約有60至90宗屬遺體捐贈,屬活體捐贈的只有約7至16宗。

目前等候換腎的病人超過2100人,我們在推廣遺體器官捐贈之餘,亦努力希望增加活體捐贈。不過,即使病患者的親人願意捐出腎臟,亦往往因為與病患者的血型或組織型不相容,未能進行移植。幸而透過腎臟配對(交叉捐贈)可以將兩組原先不相容的「捐贈者和受贈者」組合成相容的個案,大大增加病患者得到腎臟移植的機會。

交叉配對

舉例來說:甲組是姐妹,家姐想捐腎給妹妹,乙組是父子,兒子想捐腎給爸爸,但兩組各自因種種不相容的原因導致不能進行移植。但若甲組「家姐」與乙組「爸爸」能通過「交叉配對」,便可以交叉捐贈的形式,甲組「家姐」把腎臟捐給乙組「爸爸」,而乙組「兒子」把腎臟捐給甲組「妹妹」。

香港團隊在英國血液及移植統籌中心交流並見證他們成功配對82對。(醫管局供圖)

這種「交叉捐贈」制度早已在美加、歐洲、澳洲、南韓等地成功推行。醫管局中央腎科委員會於2015年成立了腎臟配對捐贈計劃工作小組,並擬定工作小組的架構及運作模式,以從事研究和評估交叉捐贈技術的可行性。小組亦參考海外的成功經驗,我作為中央腎科委員會主席亦於去年4月率領其他8位專家包括腎臟移植內科及外科醫生、移植配對的病理醫生、顧問護師及總辦事處的同事,到荷蘭萊登大學醫院、歐洲移植統籌中心、英國布里斯托的全國血液及移植統籌中心,以及牛津大學醫院移植中心進行交流。在布里斯托的全國血液及移植統籌中心交流那天,正是他們一年4次配對計劃做配對的一天,他們有超過300對可放進配對池,最後有82對初步配對成功,也創下他們英國配對中心的紀錄。

保障私隱

參與「腎臟配對捐贈先導計劃」的捐贈者和受贈者,必須授權及同意醫管局把他們的數據資料以參考編號方式存放於電腦名冊內,讓電腦系統為各組合定期進行配對。配對成功的組合,局方會為捐贈者和受贈者進行嚴謹的生理和心理評估,以確保他們是在身體條件適合和沒有在威逼利誘的情況下自願進行「配對捐贈」。值得強調是活體腎臟捐受組合必須屬完全自願參加性質,參加者擁有絕對自主權可隨時選擇退出。另一重要的細則是參加者的身份資料必須保密,以保障捐受雙方的私隱。

重獲新生

在「腎臟配對捐贈先導計劃」下進行的「配對捐贈」,所涉及的醫療技術和手術模式既與一般腎臟移植手術無異,移植期間出現併發症及死亡風險亦沒有分別。政府亦已為此修訂了《人體器官移植條例》,以確保腎臟配對計劃能有效依法推行。

去年醫管局便相繼向各界公布這計劃,包括7月的病人諮詢委員會、8月的「醫療服務全接觸」傳媒講座、9月的腎臟配對捐贈先導計劃交流會及10月的腎臟配對捐贈先導計劃簡介會。自2018年第四季,醫管局已向各透析病人進行推廣「腎臟配對捐贈先導計劃」及招募參加者。綜觀外國移植中心的成功經驗,醫管局希望更多病人參與這個計劃,令他們可以有更大機會獲得成功的腎臟移植,重獲新生。

撰文: 李錦滔教授_醫院管理局中央腎科委員會主席、

威爾斯親王醫院腎科主任

 

交叉捐贈可以將兩組原先不相容的「捐贈者和受贈者」組合成相容的個案。

簡單的兩組腎臟捐贈相對互換。(醫管局供圖)

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