頭部受傷出血

盧文偉醫生 | 2019-01-24

長者跌倒受傷可大可小,我最近便巧合地看到多名病人跌倒而撞傷頭部,有些個案傷勢輕微,有些則後果嚴重,所以要寫一篇文章,好讓大家認識頭部受傷要注意的事項。

其中最嚴重的個案是位九十歲老翁,頭部着地,導致腦創傷出血,神志不清,緊急送院治療,情況並不樂觀。另一位婆婆在一個月前意外跌倒,初時沒有什麼大礙,但數星期後精神愈來愈差,說話語無倫次,行路不穩,照腦才發現她頭顱內出血,出血的位置是頭顱骨和腦部間的空隙,學名為「硬膜下出血」。

這種情況常發生於長者身上,頭部受傷後,血液在頭顱底下滲出,而過程相當緩慢,所以患者可以在數天或甚至數周才出現病徵,病徵包括頭痛、頭暈、說話不清、呆滯、渴睡、腦癇等。

由於這些徵狀隱晦,跟頭部受傷所發生的時間又有一段距離,家人就算帶患者看醫生,也會因為不為意頭部受傷其實是重要資訊而沒有主動告知醫生,若因此而沒有照腦的話,便隨時錯失治療機會,因為硬膜下出血所積聚的血塊只要一多起來便可壓迫大腦,必須靠手術吸取血塊治療,否則大腦再受損就會不堪設想。

如果患者本身正服用亞士匹靈、薄血丸等藥物,情況可能更糟,因為這些藥物的療效是保護血管,防止其阻塞,但服用的代價是身體一旦出血便會較難停止。所以長者如本身正服用此類藥物而又不幸撞傷頭部,家人便要主動告訴醫生,並考慮照一照腦,確定沒有腦出血。就算第一次照腦結果正常,也不能掉以輕心,因為出血過程可以很緩慢,有時可於數周後才愈積愈多,因此家人還是要加倍留心患者在頭部受傷後一兩個月內有什麼變化,以便及早求醫。

預防勝於治療,預防跌倒始終是最重要的,所以我時常提醒年長病人操練雙腳,多做運動,多上樓梯、斜路,甚至行山。

作者為腦神經科專科醫生

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