糖尿與認知障礙相結伴

陳鎮中醫生 | 2019-01-26
糖尿病會增加認知障礙症風險,認知障礙症亦會增加糖尿病風險。(網上圖片)

糖尿病普遍程度愈趨上升,全港每 10人就有1人為糖尿病患者,當中65歲或以上人士更是每 4個就有1個。另外,長者亦是認知障礙症的高危一族,本港每10個70歲長者中,就有1人患上認知障礙症,而且發病率每年長5年就會遞增一倍,因此同時患上兩種疾病的人估計為數不少。值得留意的是,兩種疾病不但會互相影響,更會增加死亡率,因此患者應加倍小心控制病情。

事實上,糖尿病會增加認知障礙症風險,認知障礙症亦會增加糖尿病風險。首先,糖尿病是9個可導致認知障礙症的歸因風險之一,而且有研究指出糖尿病會增加56%患上認知障礙症風險,亦會令長者的認知能力下降加快1倍。另外,雖然腦部重量只佔身體2%,卻需耗用兩成攝入的糖份來維持功能,而且腦部有很多胰島素受體,當糖尿病患者有胰島素抗阻時,過高血糖就會影響腦部。

認知障礙症方面,原來認知障礙症會增加患糖尿病風險1倍。認知障礙症的成因有很多,例如退化性阿茲海默症及血管性認知障礙症,而糖尿病直接與血管性認知障礙症有關。

針對患有糖尿病的認知障礙症患者,若其血糖控制不理想,會令認知功能下降更快,死亡率更比一般人高1.5倍,必須盡早求醫及接受治療。

四管齊下治療

治療方面,主要有四大方向。首先是藥物治療,透過藥物控制認知能力下降的速度及行為情緒;同時患者應選擇可增加胰島素敏感度及能令血糖穩定性較高的糖尿病藥物。另外,患者可接受控制行為情緒治療及改變生活習慣以控制糖尿病,並進行物理治療如健腦操及太極,對兩種疾病都有幫助。最後就是留意飲食習慣,包括減少進食碳水化合物,及多吃深綠色菜、魚及豆類,增加腦細胞需要的營養,實行「四管齊下」。

現年80歲的陳婆婆(化名)患有糖尿病、高血壓、高膽固醇及肥胖,亦是典型血管性認知障礙症患者。為了減慢其病情惡化的速度,醫生吩咐她做齊以上「四管」,所以家人鼓勵她每日與女傭走路去為心愛的孫女親自買菜。另外,醫生為她由傳統會增肥的糖尿病藥物轉用新一代藥物,可同時排糖及減磅。大半年後,其血糖水平及體重明顯下降,認知能力則沒有惡化。

作者為內科專科醫生

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