我有彈弓手,點算?

冼卓鏗醫生 | 2019-01-30
患上彈弓手的人,每次要把屈曲了的手指伸直也痛不欲生。(網上圖片)

小時候跟朋友玩「猜程尋」(包剪揼)的時候,很厭惡一些使「彈弓手」而奸詐取勝的人。到成為骨科醫生後,經常有些中年病人求診,述說自己緊握拳頭後不能把手指伸直,要用另一隻手幫助才能把手伸直,痛苦不堪。這就是我們俗稱的「彈弓手」。

雖然彈弓手不是什麼嚴重的病症,但俗語說「十指痛歸心」,每次要把屈曲了的手指伸直也痛不欲生。如果不幸患上彈弓手,可以點算?

彈弓手又名扳機指,正確學名為狹窄性腱鞘炎(Stenosing Tenosynovitis)。我們10隻手指都各有屈曲肌腱,而當中有數個像保護膜的肌腱滑車(Pulley)包圍,協助手指屈曲時更貼骨、更好力,但在長期摩擦下,肌鍵滑車變厚,導致屈動肌腱管道狹窄,使我們用力屈曲手指時肌腱卡在滑車上,形成彈弓手。大部分彈弓手也沒有成因,平均每100人有2至3位患上,常見於40至60歲的病人。糖尿病患者比較容易患上此病症,平均發病率為10%。

大部分彈弓手可以靠臨床檢查診斷,在一些特殊情況下才需要以影像檢查如超聲波作輔助診斷。治療方法分為非手術及手術治療。非手術的方法包括服用消炎止痛藥、物理治療運動、衝擊波(Shockwave)及類固醇注射治療。衝擊波為一高頻率超聲波,可以減少患處發炎及刺激修復,對部分早期患者有效。類固醇注射為另一改善病情的方法,但當注射一至兩次後仍未有康復,便適宜接受手術治療。

一般彈弓手的手術皆可在局部麻醉下進行,只需要在患者的手掌開一個不多於一厘米的傷口,把變厚的肌腱滑車切開便成。手術的風險很低,主要為傷口感染或損傷神經線,但這些情況並不常見。

彈弓手雖然並不是很嚴重的病症,但可對生活及手功能造成影響,如果你有此症狀,請向你的骨科醫生查詢。

作者為骨科專科醫生

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