我有彈弓手，點算？
冼卓鏗醫生 | 2019-01-30
小時候跟朋友玩「猜程尋」（包剪揼）的時候，很厭惡一些使「彈弓手」而奸詐取勝的人。到成為骨科醫生後，經常有些中年病人求診，述說自己緊握拳頭後不能把手指伸直，要用另一隻手幫助才能把手伸直，痛苦不堪。這就是我們俗稱的「彈弓手」。
雖然彈弓手不是什麼嚴重的病症，但俗語說「十指痛歸心」，每次要把屈曲了的手指伸直也痛不欲生。如果不幸患上彈弓手，可以點算？
彈弓手又名扳機指，正確學名為狹窄性腱鞘炎（Stenosing Tenosynovitis）。我們10隻手指都各有屈曲肌腱，而當中有數個像保護膜的肌腱滑車（Pulley）包圍，協助手指屈曲時更貼骨、更好力，但在長期摩擦下，肌鍵滑車變厚，導致屈動肌腱管道狹窄，使我們用力屈曲手指時肌腱卡在滑車上，形成彈弓手。大部分彈弓手也沒有成因，平均每100人有2至3位患上，常見於40至60歲的病人。糖尿病患者比較容易患上此病症，平均發病率為10%。
大部分彈弓手可以靠臨床檢查診斷，在一些特殊情況下才需要以影像檢查如超聲波作輔助診斷。治療方法分為非手術及手術治療。非手術的方法包括服用消炎止痛藥、物理治療運動、衝擊波（Shockwave）及類固醇注射治療。衝擊波為一高頻率超聲波，可以減少患處發炎及刺激修復，對部分早期患者有效。類固醇注射為另一改善病情的方法，但當注射一至兩次後仍未有康復，便適宜接受手術治療。
一般彈弓手的手術皆可在局部麻醉下進行，只需要在患者的手掌開一個不多於一厘米的傷口，把變厚的肌腱滑車切開便成。手術的風險很低，主要為傷口感染或損傷神經線，但這些情況並不常見。
彈弓手雖然並不是很嚴重的病症，但可對生活及手功能造成影響，如果你有此症狀，請向你的骨科醫生查詢。
作者為骨科專科醫生
