醫生，我「甩」唔到牌
冼卓鏗醫生 | 2019-02-13
中國農曆新年，是一家人一起相聚的好時間。除了各式各樣的賀年食品外，相信不少讀者也會跟家人攻打四方城，盡情娛樂一番。
一般「雀」齡較長的朋友，只要一「甩」麻將，便知是什麼牌。這當中除了需要對麻將上的構圖有深入認識外，大拇指及食指頭的敏銳觸感也不可或缺。曾經有些資深「雀」友向我求診，說手指頭十分麻痹，連麻將也「甩」不到。再三追問下，他們睡覺時麻痹更嚴重，並主要影響拇指、食指及中指的感覺。以上陳述與腕管綜合症（Carpal Tunnel Syndrome）的症狀非常吻合。
我們的手腕共有8小塊腕骨，為使腕骨受力更理想，結構上有一環腕韌帶連繫各腕骨，而在腕骨及環腕韌帶中間就形成了一條管道，我們便稱之為腕管。腕管內有多條手腕和手指的屈動筋腱，以及一條神經線，稱為正中神經（Median Nerve）。正中神經主要掌管拇指、食指、中指及無名指外側的感覺，及手掌一些小肌肉的活動。
在美國，大約5%成年人患上腕管綜合症，而中年女士，尤其是服用避孕藥及停經前後的女士最容易患上此症。此外，肥胖人士、類風濕關節炎患者、糖尿病患者亦較容易患上此症。
大部分患者可藉臨床檢查診斷此症，另外也可藉神經線傳導檢查診斷此症。治療也分為非手術及手術治療，前者主要是佩戴手托，以物理治療及輔以維生素B改善麻痹。
近年也興起超音波導引的神經解套鬆動術（Hydrodissection）及注射高濃度血小板血漿（PRP），但其長遠成效還未有大型研究數據支持。手術也分為傳統開放式鬆解及微創內窺鏡鬆解。兩種手術也可令80%至90%的患者病情得到改善，但微創方法的傷口較小，術口的痛楚也較小。如果你也有上述「雀友」的煩惱，請向你的骨科醫生查詢。
作者為骨科專科醫生
