腦部海綿狀血管瘤
黃偉基醫生 | 2019-03-06
海綿狀血管瘤是腦部其中一種血管病變，它是由一堆良性不正常的血管組成，外形似紅桑子（Raspberry）。英國的調查估計，人口中大約每600人就有一人患有，但沒有症狀；而每40萬人便有一個出現症狀。那麼海綿狀血管瘤有什麼特色呢？
雖然醫學上它的名稱是腫瘤，但其實只是一堆由良性而有薄薄血管壁的血管組合而成。由於血管壁薄，雖然大部分不會出血，但仍有小部分有流血的現象。出血時可以引致頭痛，而症狀取決於出血的位置，可以引致肢體無力、視覺受損、有疊影，甚至有羊癇的現象。幸運的是，出血的壓力並不高，大部分的血塊也會吸收，所以那些症狀很多時也會慢慢自動消失。不過磁力共振檢查，會見到曾經出現的痕跡。
小部分病人沒有那麼幸運，海綿狀血管瘤重複不停地有滲血的現象，瘀血塊也不能完全吸收。結果是腫瘤的體積愈來愈大，壓着神經線，頭痛和症狀愈來愈嚴重，這時候便需要處理了。
大多數是個人遺傳物質的改變而引致海綿狀血管瘤，這種情況下通常腦部只有一至兩粒。也有小部分是家族遺傳，這些病人腦部會有很多粒，磁力共振檢查中會見到如滿天繁星。曾經也有文獻記載，腦部如曾做過輻射電療，會有較高的機會患上。
治療方法上，由於大部分不會引起症狀或體積很小，或沒有重複出血現象，所以只需要觀察。小部分不停變大的便需要手術切除，藥物或電療也不能處理。
曾經有一位孕婦，她在懷孕中途突然發覺有疊影、頭痛，磁力共振發覺她的腦幹有一個出了血的海綿狀血管瘤。由於症狀慢慢好轉，血管瘤沒有惡化現象，而位置也處於腦幹中︰一個手術上非常危險的地方，所以我們採取比較保守觀察的方法。直至她分娩後再照磁力共振，發覺腦血管瘤慢慢縮小，之後的覆診也沒有再出血的現象。
海綿狀血管瘤不是海綿寶寶，它有時可以很麻煩！
作者為腦神經外科專科醫生
