大腦的一道陰影

作為腦外科醫生，在每日的診症中，經常遇到一些看似十分嚇人，卻又會模棱兩可、難以即時判斷的問題，例如不時有求診的病人指自己的腦內有陰影，很多時也是體檢時或意外後照腦而赫然發現。病人自然是嚇破膽，惶惶不可終日，晚上也眼光光到天光，擔心大腦有不可知的病灶。

在醫生的角度，腦部陰影是一個可大可小的問題，因為它既可以是沒有傷害性的組織變化，也可以是奪人性命的惡性腫瘤。什麼是腦部陰影呢？一般是指掃描時發現的不正常影像，可以是圓形亦可以是不規則，看起來較明亮或暗淡。

視乎性質處理

要判斷陰影是大毛病還是小問題，要視乎陰影的不同位置、顏色及大小，以及對周邊是否造成壓力等因素而決定。同時，亦要了解病人是否有不適，例如頭暈頭痛、手腳無力、抽筋及性格大變等，症狀是突然出現還是逐步顯現並慢慢惡化。醫生綜合這些資料，結合影像檢查結果，便能作出診斷。

臨床上，無論是電腦掃描還是磁力共振，都可以知道腦內有否陰影。

電腦掃描比較簡單及快速，但提供的資料相對有限；至於磁力共振則可提供更清晰的影像，特別對腦細胞的解像度遠高於電腦掃描。

腦部陰影的處理要視乎性質而定。一些偶然發現、對健康並無影響的腦部陰影，很多時也是以前發生的小中風、腦部受創或細小水囊等留在腦內的痕跡。這類陰影通常也毋須擔心，若沒有引起症狀，病人甚至可以不用覆診，如常繼續生活。

有時腦部陰影可以是良性病變，如較大的水囊腫或良性腫瘤比如硬膜纖維瘤，一般體積也不大。雖然良性腫瘤不似惡性腫瘤般可威脅性命，但若腫瘤引起症狀，或觀察一段時間後症狀持續惡化，便可能需要動手術，切除腫瘤以緩解不適。

至於惡性腫瘤則往往引起腦部腫脹及中線移位等情況。對於這類嚴重個案，醫生通常建議病人盡快動手術，切除癌瘤及進行組織分析，以阻止病情發展至不可收拾的地步。

作者為神經外科專科醫生

[email protected]