女性長者尿失禁防治

張皓琬醫生 | 2019-03-08

根據研究顯示,女性長者尿失禁的情況有上升趨勢,但有不少人諱疾忌醫,不會主動求醫治療。有尿失禁症狀的患者,在心理方面可能會因此而不安、焦慮及影響日常生活,須及早正視問題及尋求專業協助。

年長男士因前列腺增生令排尿緩慢,相對較少有失禁問題,而年長女士因年紀漸大,承托膀胱、直腸和子宮3個器官的盆底肌肉鬆弛,較易患上尿失禁。

盆底肌肉鬆弛原因,包括經陰道生產胎兒而拉傷、女士收經後雌激素大幅降低,造成盆底肌肉衰老,減弱其承托功能,容易出現尿滲。當盆底肌衰弱時,長者打噴嚏、咳嗽時會發現尿滲的情況。

近50歲的女士如有輕微尿滲,及早正視可靠物理治療紓緩病情。物理治療方法是進行盆底肌收緊運動,一天需要做5節,每次收緊盆底肌大約5秒然後放鬆,連續大約做10次為一節。須注意每天找5個不同時段練習,平均地訓練盆底肌肉50次以上。一般持之以恒進行6至8個星期的收縮運動療法,尿失禁的情況將會明顯改善。

除了盆底肌運動,患者需要改善小便和飲水習慣,成年人應該每天飲8杯水(大概1.6至1.8公升),小便應該等到尿量大概300至400毫升才排出。如果有尿急、尿頻、夜尿或因急尿疑滲尿的情況,應及早告知泌尿科醫生,盡早醫治。

若尿失禁情況嚴重,則須用微創手術醫治。手術會採用人造纖維帶或用自身的筋腱放在尿道中段位置,用來修補衰弱的盆底肌位置。建議長者手術後持續進行盆底肌收緊運動,減少尿失禁情況再度出現。

作者為香港中文大學外科學系名譽臨床副教授

 

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