男士勿忽視尿道阻塞

梁廣泉醫生 | 2019-03-18

前列腺癌是本港十大常見癌症,對於男性而言,是排行第三的常見腫瘤,僅次於腸癌和肺癌。根據癌症資料統計中心的資料,2016年確診前列腺癌的人數超過1900人,當中有26.8%屬於第四期,即腫瘤細胞已出現轉移或擴散,反映不少市民對前列腺癌的認識度不高,不少人是因為腫瘤轉移後引起骨痛問題始發現病情。

男性的前列腺一旦出現毛病,容易出現尿道阻塞徵狀,例如排尿前有急迫感、排尿時刺痛、尿頻、血尿或是尿瀦留等情況,如果男士能多加留意及接受檢查,都有助及早診斷出前列腺癌。如不幸被確診為第四期前列腺癌,傳統上醫生會處方荷爾蒙治療,又稱雄激素去勢治療(ADT),主要原因是前列腺腫瘤多依賴男性荷爾蒙生長,故此透過針劑藥物或睾丸切除手術去抑制男性荷爾蒙濃度,腫瘤便有機會受到控制。不過,ADT平均只約一年便會出現抗藥性問題,加上ADT只針對抑制男性睾丸所製造的男性荷爾蒙,但腎上腺及腫瘤細胞都會自行製造男性荷爾蒙,大大增加復發風險。

最近,國際性研討會ASCO-GU發布一項名為LATITUDE的研究證實,已出現高風險轉移或擴散的前列腺癌患者在接受ADT的同時,如配合新一代靶向性荷爾蒙抑制劑(如Abiraterone Acetate)及類固醇,有助控制睾丸以外的男性荷爾蒙,進一步控制腫瘤生長,大大提高患者的無惡化存活期至平均33個月,整體存活率也增至53.3個月。

臨床上,有患者接受ADT配合新一代靶向性荷爾蒙抑制劑及類固醇後,其PSA癌指數由接受療程前逾200水平,一個月降至10至20的水平,且無出現明顯的副作用,反映療效理想,故此醫學界亦建議以此綜合治療作為已出現高風險轉移或擴散的前列腺癌患者的基礎治療。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

 

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