腦出血

梁嘉銘醫生 | 2019-03-25
當未能及時停止出血,血塊增大時,更會在短時間內造成生命危險!(網上圖片)

50多歲的黃女士被家人發現在睡房中昏迷不醒,送院後被診斷為腦出血,需要接受緊急開顱手術把血塊取出。經一輪搶救後總算沒有性命危險,但左手及左腳的活動能力已大不如前,需要一段頗長的時間康復。細問之下原來她患有高血壓已一段時間,但一直抗拒服用降血壓藥物,認為這些藥物一開始了便不能停。其實這種想法大錯特錯,到出現不可逆轉的併發症時已經為時已晚、後悔莫及!

腦出血(即爆血管)佔中風個案約20%,情況一般會較嚴重,因為除了出血部分的功能受損外,血塊亦會造成佔位效應,令腦壓上升,阻礙整個腦部的血液供應,嚴重更會導致昏迷。當未能及時停止出血,血塊增大時,更會在短時間內造成生命危險!這情況下,醫生便要施手術將血塊取出和止血,有時甚至要將部分頭骨移除減壓,令腫脹的腦組織不至壓着腦幹。

造成腦出血的原因很多,中年或以上的患者大多是高血壓和糖尿病引致,亦有部分是薄血藥或抗血小板藥的副作用造成。治療心臟病或血管閉塞的薄血藥,作用是令血液不易凝結,令血管更暢通,增加血液循環,但份量過多便容易出血。一些腦血管病變如動脈瘤,亦可在毫無先兆下造成嚴重腦出血,病者會感到突如其來劇痛,甚至立時失去知覺。還有血癌、血友病和腎衰竭患者,血液凝結功能大大降低,較易造成腦或其他器官出血。這時候醫生會盡快糾正凝血功能,如輸入血小板及血清。近年更多了經提煉重組的血凝因子藥物,大大提高拯救這類病人的成功率。

至於小孩或年輕人的腦出血多數因為先天性的血管病變,如血管畸形或海綿狀血管瘤引起。一旦出血,往後復發的機率便相應提高。所以這類病人除了一般掃描外,亦要接受血管造影檢查找出出血的真正成因。

作者為腦神經外科專科醫生

[email protected]

 

 

熱門話題