改變濕疹病人的治療
侯鈞翔醫生 | 2019-03-25
諾思回來時，對着我一個勁在儍笑。然後，她沒完沒了地把過去一個月的情況倒水一樣般告訴我，我無法插嘴。直到她停下來急速地喘氣，眼淚已流滿一臉。
諾思自小就患有嚴重濕疹和鼻敏感，小時候還有哮喘。長大後濕疹依然反覆。還記得有次媽媽帶着小諾思去外地時，有天小孩跌倒擦傷在大哭，媽媽剛咬了半口三文治，馬上抱起女兒，吻了她一下，然後媽媽形容諾思「整個臉及眼耳口鼻全部突然發脹」，沒辦法下打長途電話給我，然後火速帶去附近醫院，確定為嚴重過敏反應。事後分析，三文治內的Salami腸可能令諾思過敏。
異位性皮炎是一種反覆發作的慢性病，超過八成以上的病人由數個月大時開始發病，約兩成患病兒童會持續到成年。除了皮膚外，小朋友會有所謂的敏感進程（Atopic march），除了濕疹，還會出現其他敏感病徵如鼻敏感及哮喘。
「醫生，你不會知道這20多年我是怎過的。」諾思仍在嗚咽。
那些年，我仍記得她父母也毫無辦法，忍不住在我面前說女兒「話極都唔聽」，因為諾思睡着之後「像舞龍一樣」，抓得整個床單都血漬斑斑。和大部分患者一樣，痕癢難當是濕疹病人最痛苦最椎心的煎熬。當時，小諾思怯怯地聽着大人的指摘。
近代對濕疹在分子病理方面有很多突破。致敏原會刺激產生龐大的Th2免疫反應，再加上搔抓令皮膚屏障進一步破壞，引發白血球及連串細胞激素特別是IL-4及IL-13的反應，這便是濕疹病發的重要因素。
治療濕疹是一個漫長的路，外用的潤膚用品能鞏固皮膚受損屏障，外用類固醇也可遏止皮膚的發炎。但對於痕癢，一直未有效的方案，直到最近革命性的單株抗體針藥。
眼前諾思的皮膚已大致回復正常。更重要的是一個月的治療已能迅速改變她的生活質素，不再痕癢。對於一個長期病患來說，心情激動是可以理解的。
作者為皮膚及性病科專科醫生
