甩唔到牌的其他原因

冼卓鏗醫生 | 2019-03-27

上個月(2月13日)我曾在這專欄中提及一名患有腕管綜合症的病人甩唔到牌,其實除了腕管綜合症會導致手部麻痹及乏力外,另一個可以導致手部麻痹及不協調的病症便是脊髓型頸椎病(Cervical Myelopathy),今次會講解這個病症。

脊髓型頸椎病是一種退化性的頸椎病,發病率約為每10萬人之中有5人左右。頸椎在長時間勞損的情況下,椎間盤會退化並脫出,並可連帶脊椎小面關節生出骨刺,壓着中樞神經,導致脊髓出現病變。一般病人會出現手部不協調的情況,常見的是不能用筷子夾餸,書寫有困難,嚴重者更可令下肢活動受損,影響走路。更嚴重的可影響膀胱及肛門的神經功能,造成大小便失禁的情況。

臨床檢查一般都可以診斷出懷疑患上此症的病人,當骨科醫生懷疑病人患上此症時,都會建議做磁力共振檢查以確認脊髓受壓的情況。1956年曾有一份經典的醫學文獻提及,所有脊髓型頸椎病患者的病情都會轉差,只是每位病人的轉差速度會有異。因此,如果病人確診患上此病症,我會百分百建議病人接受手術,避免病情惡化。手術大致分為前路頸椎融合手術或後路頸椎板擴張術,視乎患者脊髓受壓節數及程度而定。近年也新興頸椎間盤置換術,其好處為可保留受損椎間盤的正常活動,適合一些早期受壓及較少頸椎退化病變的病人。

早年的研究提及,手術的主要目的是「保本」,即減少神經線的破壞及維持現有神經功能,但最新的醫學研究指出,患者接受手術後是可以有功能性的改善,從而改善生活質素。如果你也有脊髓型頸椎病的病徵,請盡快諮詢你的骨科醫生。

作者為骨科專科醫生

 

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