自體血清眼藥水或羊胎膜移植 多種頑強角膜眼疾治療有法

李雅麗醫生 陳彥蓉醫生 | 2019-04-01

乾眼症是一種經常困擾現代人的常見眼疾,治療須透過改變生活習慣及藥物雙管齊下。一般方法不能達至足夠療效的話,可能需要進行手術如淚管閉塞、眼瞼縫合術或羊胎膜移植。人工淚液為乾眼症病患最常使用的藥物,能夠滋潤雙眼,補充日常流失水份。然而,淚液裏除了有水,更有許多其他人工淚液無法取代的元素,例如蛋白質、電解質、生長因子、免疫蛋白、維生素等。近年來,醫學界發現自體血清與天然淚液成分相近,對乾眼症、反覆性角膜糜爛、角膜上皮細胞癒合不全等疾病具良好治療功效。使用傳統治療方法成效不彰的患者,在眼科醫生建議下可考慮嘗試使用自體血清眼藥水,再搭配藥物治療,改善療效。

乾眼症可分為淚水不足型、蒸發過盛型及混合型,其中瞼板腺功能障礙便是淚水蒸發過盛的主要原因。瞼板腺功能障礙的徵狀包括:眼睛乾澀、痕癢、有異物感、眼睛分泌增多、怕光、視力不穩定、出現間歇性因刺激引起的流淚等。眼科醫生通過裂隙鏡檢查,可分析病人淚水質素和份量,檢查瞼板腺的功能和堵塞情況,以及排除其他併發症如眼瘡結膜結石、眼角膜破損或潰瘍等等。

乾眼症可分為淚水不足型、 蒸發過盛型及混合型,其中瞼板腺功能障礙是淚水蒸發過盛的主要原因。

修復眼球表面

經醫生診斷後,有些病人除了使用滋潤眼藥水外,亦可能需要使用抗生素眼藥水、口服抗生素或類固醇眼藥水,以減少細菌的數量,控制發炎。近年也有一些比較嶄新的治療選項如:瞼板腺疏通及強脈衝光治療等,均有效改善乾眼情況,但是若然患上角膜炎或角膜潰瘍,治療方案便有需要調整。

王小姐今年35歲,是一名長期佩戴隱形眼鏡的空中服務員。由於長時間工作,她習慣佩戴同一副隱形眼鏡超過24小時,甚至戴着入睡,最終導致左眼發紅、刺痛、畏光、視力模糊。經診斷後發現患上角膜炎,幸好及時治療,炎症受到控制,惟眼角膜上皮傷口因眼乾問題而久未癒合。最後,眼科醫生建議她採用自體血清眼藥水配合治療,終於成功修復受損的眼球表面,使視力逐漸好轉。

自體血清眼藥水的成分與淚液相近,能有效修復受損的眼球表面,過程只需要抽取患者小量的靜脈血液,然後使用離心機分離出血清,經品質檢查和適當處理後製成眼藥水。自體血清眼藥水不含防腐劑,因此需要放冰箱冷藏保存,避免細菌污染,用藥時再從冰箱取出。外出時可放在保冷瓶中,內裝冰塊攜帶,以達到低溫保存的效果。至於尚未開封的血清藥水應放於冷凍庫內,可保存一至兩個月。

嚴重須動手術

67歲的梁伯多年來眼睛頻頻受到疱狀病毒感染,病發時需要用口服及眼部藥物控制。去年病發時病情較嚴重,由最初出現一層霧氣、怕光和流眼水,到後來視力模糊,嚴重影響日常自理能力。眼科醫生檢查後發現眼角膜層細胞受中度以上破壞,眼角膜表層有潰瘍,損傷處遲遲未能癒合。除了口服及眼部藥物外,眼科醫生為他進行羊胎膜移植手術,眼角膜表面慢慢康復。

羊胎膜移植就是利用初生嬰兒的胎盤羊膜製作成一塊「透明膠布」,羊胎膜是需要從身體健康、無傳染病及選擇剖腹生產的孕婦篩選出來的,經過嚴格消毒處理,覆蓋在受傷的角膜上,再用隱形眼鏡固定其位置。由於羊胎膜滿布生長因子,可以修補受損的組織,以防止發炎及纖維化。羊胎膜移植對眼角膜細胞受中度以上破壞,引致角膜霧化、角膜潰瘍結痂、結膜起疤的病人最為有效。

然而,嚴重個案需要接受角膜移植手術方才能改善視力,但手術有排斥的風險,亦有病人因角膜表面嚴重缺乏母細胞,不適合移植。

眼睛持續不適不容忽視,如果你也有上述的徵狀,例如眼睛紅腫、刺痛、視力模糊等症狀,請你及早求醫,接受適當的治療。

撰文: 李雅麗醫生、陳彥蓉醫生_香港中文大學眼科中心

 

自體血清眼藥水的成分與淚液相近, 能有效修復受損的眼球表面。

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