感冒病徵大不同
張傑醫生 | 2019-04-02
記得我們小時候最常學習的樂器是牧童笛。雖然這是一種相對簡單的樂器，但對當時的我仍是相當困難。如果手指按得不好它就會發出不同而且很難聽的聲音，原來空氣在牧童笛內不同流動會發出不同的聲響。醫學上，同一種感冒菌當影響不同的呼吸位置也會出現不同的表現。
所謂「感冒菌」泛指超過幾百種過濾性病毒所引起的感染。雖然每一種都有其特性，但臨床上卻不能夠百分百分辨，因為它們有很多共同病徵。
1.影響鼻子：會出現鼻水、鼻塞、不停打噴嚏、流鼻水、打鼻鼾、失去嗅覺。
2.影響喉嚨：會出現喉嚨乾涸、喉嚨痛、喉嚨發熱、有痰。
3.影響聲帶：聲沙、失聲、一說話就想咳嗽。
4.影響主氣管上部分：出現「喉吼」。孩子咳嗽時會出現像狗吠的聲音，大力一點吸氣會出現不暢的感覺，而且孩子傾向將身體坐直和傾側，讓氣管通暢一點。
5.影響支氣管和小支氣管：就會出現不停咳嗽、呼吸速度增加、不能夠平臥、呼吸時有吱吱聲等，類似哮喘發作的情況，嚴重時會出現缺氧。
6.影響小支氣管以下的位置：會出現類似小支氣管感染的情況，但是所有的病徵都會加劇。這就是一般所講的肺炎。
除了每個位置都有獨特的病徵外，還有其他整體的不適，包括不同程度的發燒、失眠、胃口欠佳、腹瀉、嘔吐、腹痛等，所以在處理上，我們需要整體分析和治療。某程度上，孩子愈多下呼吸道的病徵（主氣管、支氣管和小支氣管）和愈多全身性症狀，就愈需要小心處理，而且可能要到醫院檢查及照顧。在同一家庭中的交叉感染，即使是同一種病菌，各人的病徵都可能會不同。故此，醫生在診斷和治療時，除了相信化驗結果外，還要加上臨床診斷。正如同一支牧童笛不同人吹都有不同的感覺。作者為兒科專科醫生
