腦和鐵路都有錯誤訊號

黃偉基醫生 | 2019-04-03
很多時我們誤以為頭受傷後清醒便沒有問題,這是一個錯誤的概念。(網上圖片)

鐵路訊號系統出現問題固然影響很大,如果腦的訊號出現問題,同樣可以影響生命!

我們的大腦給厚厚的頭骨保護,形成一個密封有限的空間。頭腦裏只有血液、腦和腦脊液。如果我們頭部受傷,形成血腫,在密封的空間裏,顱內壓便會升高。

由於過於擠迫,血液供應便會減少, 我們的腦部不懂得有血腫累積,身體只會錯誤以為腦部缺氧,於是心臟便會大力輸出血液,令到血壓提升,從而增加腦部的血液供應,但同時心臟不能輸出太多血液,唯有減慢心跳。這個現象叫庫欣式反應(Cushingreflex)。

曾有一名病人在工地工作時被硬物擊傷頭部,有短暫的失憶現象。送到急症室後,最初仍能對答如常,意識清醒,但過了若干分鐘後便語言不清,跟着還倒下來。檢查時發現他血壓很高,上壓大過200而心跳只得40,右邊瞳孔脹大。由於他有頭部受傷的病歷,這情況便是庫欣式反應,臨床上幾可肯定,他右邊大腦有嚴重出血的現象。

這情況十分危急,病人隨時因為顱內壓太高而死亡。首先我們要確保他氣道暢通,需要插喉,維持呼吸;同一時間,要確認他腦血腫的位置,需要立刻做腦掃描。這位病人確診為:腦硬膜外血腫,他需要立即進行手術清除瘀血。

很多時我們誤以為頭受傷後清醒便沒有問題,這是一個錯誤的概念。腦外科上有種情況叫talkanddie。原因是腦血腫有時需要時間累積,初時還清醒,及後便會昏迷,甚至很快死亡。由於錯誤的訊息令身體對腦受傷作出反應,但是也因為這錯誤的反應,能夠令醫生快速作出應變。

希望我們的鐵路公司能夠如我們的身體,對錯誤訊息作出相應的反應。

作者為腦神經外科專科醫生

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