及早控制糖尿護腎臟
糖尿病引致的併發症多不勝數且影響深遠，當中包括糖尿眼、糖尿腎及多種心血管疾病等。由於糖尿腎症狀不明顯，很多患者均於尿液出現泡沫即蛋白尿時才發現，病情往往已經無法逆轉。
一般人小便內均含有少許蛋白質，但若含量超標，即每日尿中蛋白質排出量多於150毫克，即蛋白尿。低於300毫克稱為微蛋白尿，若在此階段立即治療，及時控制血糖和血壓或服用降蛋白尿藥，仍有機會令受損的腎組織回復正常，但一旦形成正式的蛋白尿，即每日尿中蛋白質排出量多於300毫克，病情便難以受控。
小便混濁有血須求醫
由於蛋白尿沒有明顯症狀，小便出現泡沫很多時也是排尿時衝擊廁所內的清潔劑，或攝取過少水份等原因所致，故此建議定期進行腎功能檢查。剛開始有腎病時，患者的小便次數會增加，但因有很多類似疾病也會有此症狀，如前列腺增生，故建議40歲或以上人士每年檢查。當出現小便混濁或有血代表腎臟出現問題，須立即求醫。
事實上，40歲以上成年人的腎功能每年均會下跌1%，患有糖尿病或高血壓的人更會下跌多於1%，惟大部分人士失去七成腎功能才會出現腳腫症狀，此時才醫治為時已晚。值得留意的是，很多腎病患者也會經常夜尿及尿頻。
腎病患者中約有三分二為糖尿病患者。糖尿病之所以容易誘發腎病，是因高血糖會與蛋白質黏連，從而破壞腎小球所致。它有既定的發展階段，由微蛋白尿、蛋白尿、腎病綜合症至腎衰竭，過程約為15至20年，當中由腎綜合症病至腎衰竭約為2至3年，時間歷程因人而異。
糖尿腎的治療目標是延遲病情惡化，隨着醫學發展，現已有多種口服降糖藥，如二甲雙胍、DPP4抑制劑及SGLT2抑制劑等選擇。二甲雙胍容易致腸胃不適，DPP4抑制劑較少此類問題但沒有減重效果，至於SGLT2抑制劑則能經腎臟由小便排糖，較少低血糖問題，且有效控制體重，改善病情效果良好，但腎功能太差的患者則不宜。
除了藥物治療，飲食控制亦很重要，尤其要避免進食澱粉質及高脂食物。另外，適量運動亦能有效減重，有助改善病情，患者不妨嘗試將運動融入生活，如坐車下班可提早一個站下車步行回家。
作者為腎科專科醫生
