胬肉知多少？
葉佩珮醫生 | 2019-04-11
「佩珮醫生，很多年前已發現眼睛長了突起的異物，近年感到其體積變大，令我眼睛不適，有消除它的方法嗎？」
在結膜下增生到角膜邊緣且突起，及後更跨生在角膜上的翼狀異物，稱為「胬肉」，主要成因是受紫外線刺激，例如長時間於陽光下工作會增加結膜增生血管組織的機會。亞洲的研究表明，農村人口的患病率顯著較高。
胬肉可理解為一種良性腫瘤，也稱為翼狀胬肉，是於結膜血管增生膜狀的纖維組織。初期的胬肉會覆蓋眼白位置，患者一般沒有太大感覺而不察覺它存在，惟在眼睛發炎的情況下，或會使它變紅而令眼球不適。部分胬肉會令眼球表面不平滑，影響淚膜，引起乾眼症；嚴重的會不斷擴大，遮蓋瞳孔，改變屈光，影響視力。
目前沒有藥物能使胬肉停止擴大，亦不會自行消退，唯有利用手術把它切除。並非所有患者都須接受手術。若視力未有受損，醫生通常建議觀察，多使用人工淚液以緩解乾眼問題。若胬肉令角膜變形，散光增加，遮蓋視線，阻礙眼球活動，便應考慮用手術切除，特別是將會處理白內障的病人，應先切除胬肉，以免影響白內障手術的效果。
單純地把胬肉切除的復發率較高（80%至97%）。現多採用的是切除胬肉後，於附近抽取患者自身的結膜或是使用羊胎膜，透過移植的方式覆蓋切除胬肉的位置達至修復效果，大大減低復發率至5%至10%。胬肉較嚴重者，在手術期間會考慮使用抗代謝藥物（MMC, 5FU）抑制細胞增長，減低殘留於結膜上的胬肉細胞復發的機會。
切除胬肉的初期，因有傷口，紅眼和眼澀的情況常見，要多加用無防腐劑的潤眼液和消炎藥，及後亦應多戴太陽眼鏡，減低復發的可能。
作者為眼科專科醫生
