酒精與心房顫動

馮永康醫生 | 2019-04-16
每日多飲一單位的酒精,心房顫動出現的機會便會增加8%。

上期提及酒精跟心臟毛病的關係,今天主要集中談談酒精跟心律毛病的關係。大量的動物研究已證明酒精能直接影響在細胞層面的電生理情況。簡單來說,酒精能改變細胞一些電解質渠道的傳導性,從而誘發心房顫動。一項大膽的人類電生理檢查研究顯示14位健康人士在飲用5單位的酒精前後的電生理檢查數據,發現差不多所有指標也顯示心房顫動在飲用酒精後更易被誘發。還有,酒精有利尿作用及可引致嘔吐,兩者也可降低血液中的鉀質,從而引發心房顫動的出現。

酒精能直接影響交感神經運作,導致心悸頭暈的不良反應,酒精亦能直接破壞心臟細胞,導致心房肌肉纖維化,最終導致永久性心房顫動,甚至心臟衰竭。

大部分的流行病學研究報告也指出酒精量跟心房顫動有着密不可分的關係。在一項包括1.2萬名心房顫動患者的研究顯示,每日多飲一單位的酒精,心房顫動出現的機會便會增加8%。輕量飲用人士比滴酒不沾的人出現心房顫動高8%,而中等用量及高用量的人出現心房顫動的機會分別增加17%和28%。

大家應該知道心房顫動病人也可透過肺靜脈消融阻隔術來防止心房顫動復發。事實上,飲用酒精也是復發的元兇之一。據一項122名心房顫動及定期飲酒的病人在進行阻隔術後的跟進研究顯示,戒了酒的病人一年內心房顫動復發的機會是19%,飲用輕量的是31%,而持續地高用量的人是65%,可見就算在導管手術後,戒酒似是非常有效減低復發的方法。

除了引致心房顫動復發外,更可怕的是突然飲用大量酒精也可直接引致中風或死亡。在一項超過3000名病人的研究顯示,男士每星期飲用超過27單位的酒精,中風或死亡的機會比不飲酒精的高33%,女士若每星期飲用超過20單位,中風的機會更高於男士2倍。

當大家知悉研究數據後,應該會同意飲酒必須適可而止。

作者為心臟科專科醫生

 

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