揭示「假近視」的真面目

何柱榮、余家駒 | 2019-04-23

現時人人機不離手,不論在巴士、地鐵,甚至馬路上都不難發現低頭族的大小朋友。長時間專注近距離物件如手機或書本,有可能患上近視。孩子一旦患了近視眼,家長便十分焦急。香港為全球近視發病率最高的地方之一。衞生署數據顯示,18.3%港童6歲時已患近視,小學畢業即12歲階段,有62%人患近視,大學時期更有90%人有近視。常有家長問:「我的孩子真的近視嗎?還是假的?」

要了解何謂「假近視」(Pseudo-myopia),可先從眼睛結構開始會更易明白。若把眼球比喻為相機,眼角膜就像是相機最前面的鏡片,視網膜就是相機的底片。而睫狀肌的收緊與鬆弛可調整水晶體的厚度,就好比相機的伸縮鏡頭,可以分別使遠方和近處的景物正確地聚焦在視網膜上,產生清晰的影像。沒有度數的眼睛,遠方的物體會聚焦在視網膜上,形成清晰的影像。但是,當眼球眼軸長度(Axial Length)過長時,影像只能投影在視網膜前方,這就成了「真」近視。

可致鬥雞眼老花眼

另外一種情形是,當近距離閱讀時,睫狀肌會收緊,使近距離影像能清楚聚焦於視網膜上。若睫狀肌過度收緊,造成痙攣狀態時,水晶體就會過度增厚。當望遠處物體時未能放鬆,導致光線過度屈折,聚焦在視網膜前方,這就是所謂的「假性近視」。孩童和青少年的調節能力比成人強,所以出現假性近視的機會也較高。

假近視症狀與真近視一樣,近物仍可以看得清楚,但看遠距離的事物卻模糊不清。假近視的小童常見症狀包括:看遠景物時經常瞇眼睛皺眉頭,這使入眼光線較集中,相對無瞇眼時看得較清楚。另外,患有假近視兒童總是覺得眼睛疲勞,他們都不自覺頻繁地眨眼和捽眼睛,而且常常喜歡貼得很近做功課和看電視,讀書寫字會抱怨光線太暗,有時更會側頭或拉扯眼角看東西。看書或是寫字會較平常容易分心或不專注,部分小朋友也較易出現頭痛的現象。

至於成年患者常覺得眼睛很易疲勞不舒服,看電腦或手機時會時矇時清。眼睛會較易出現紅筋和乾澀,尢其是看近距離物件如電腦手機等會出現老花眼徵狀,難以長時間清晰地對焦。下午或放工時更會頭痛眼脹,感覺上視力會比以前下降。因度數不穩定,新配眼鏡很快便不合適,這些都是成人患者常見的症狀。

現代人手機不離手,長時間專注手機電腦,沒有適當休息,睫狀肌得不到適當放鬆,或者放鬆得很慢而導致假近視。(彭博圖片)

配錯眼鏡弄假成真

假近視成因多是由於眼睛過勞,如經常長時間使用電腦、手機,又沒有適當的休息,睫狀肌得不到適當的放鬆,或者放鬆得很慢而導致假近視。久而久之,小孩或會因眼球向內肌與睫狀肌同時過度收縮而發展成為內斜視,即俗稱的鬥雞眼;而有假性近視的成人患者因長期睫狀肌收緊過度未能放鬆,因此有機會提早出現老花的徵狀。

要診斷假近視,眼科視光師會用睫狀肌鬆弛劑或擴瞳藥(如Tropicamide或Cyclopentolate)來放鬆眼睛的調節力,從而比較眼睛放鬆前後的近視度數。若放鬆後所驗出的度數比放鬆前的少,相差的度數即代表假近視的數值。

另外,量度眼軸長度也可以幫助驗證近視加深的真偽,眼軸每增長1mm約相等於300度近視的改變,需要有小朋友原本的基數以作比較。若沒有弄清楚近視的真假而配錯眼鏡便很有可能弄假成真,甚至令小朋友近視加深得更快。因過深度數的眼鏡會令睫狀肌更難放鬆,從而會刺激小朋友眼球拉長。

處理和治療假性近視

一般假近視只是暫時性的,若能及時確診和治療假近視,並配合消除引起假近視的因素,所增加的近視度數還是可以恢復的,症狀也隨之消失。改善閱讀距離與寫字的姿勢;避免在太近的距離內看電視或電腦;工作時,每近距離看東西20分鐘便應看遠處景物如望出窗外最少一分鐘;增加戶外活動等來讓睫狀肌得到放鬆調節。

因個別情況,眼科視光師可以額外配製看近時專用眼鏡(Reading Glasses), 而眼鏡度數是針對近距離有額外增加輔助度數(Additional Power), 以致小朋友望近距離時,可以紓緩睫狀肌的過度調節。對於需要長時間專注電腦或近距離工作的成人更可以考慮選用抗疲勞鏡片來幫助減輕眼睛負擔。若想進一步了解假近視的檢查及處理方法,可以問清楚你的眼科視光師。

撰文:何柱榮_眼科視光師、余家駒_眼科視光師

 

假近視症狀與真近視一樣,近物仍可以看得清楚,但看遠距離的事物卻模糊不清。

何柱榮眼科視光師

余家駒眼科視光師

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