黃斑病與光動力治療

葉佩珮醫生 | 2019-04-25
眼睛出現黃斑病變的患者,會發現有些事物的影像出現扭曲。(網上圖片)

「佩珮醫生,數天前在工作間發現書枱的木紋出現扭曲,家庭醫生告知可能是黃斑病變,我會就此永久失去視力嗎?最近每晚都要捱夜處理事務,突然出現這種情況實在令我不知所措。」

36歲的男士前來求診後確診患上中央性漿液性脈絡膜視網膜病變,是黃斑病的一種,簡稱為「中漿症」。其發病年齡一般較年輕,常見於中年男士,除了視物變形,還有機會被暗黑影阻擋中央視力。普遍的發病原因是受壓力影響,假如睡眠不足、過於勞累或精神緊張、服用類固醇或吸煙等,都會增加病發風險。

中漿症(CSC)特徵有厚的脈絡膜,脹大和滲漏性過高的脈絡膜血管破壞了視網膜色素上皮細胞,形成黃斑水腫。慢性或嚴重患者甚至新生血管,若被忽視,滲漏的地方可發炎至變成疤痕,對中央視力會造成永久傷害。

部分急性中漿症患者不作任何治療亦能自行痊癒;病發初期可考慮觀察黃斑水腫的情況,若須盡快恢復視力或沒有好轉甚至有惡化的現象,便應接受進一步的光動力或激光治療。

「光動力治療」需要配合特定的感光劑,當感光劑通過靜脈注射後,醫生會利用激光活化藥物,針對病變的位置進行凝固,令出現滲漏的部位堵塞。整個激光過程只須83秒。由於感光劑只聚集於異常增生的血管上,因此不會影響正常血管。醫生可根據病情選擇半劑量或全劑量的光動力治療。大多中漿症患者會使用半劑量的感光劑,也能達至相同的治療效果。

接受光動力後48小時內會對光線敏感,外出時應穿着長袖衣物、戴闊邊帽、手套及太陽眼鏡,太陽油不能有效阻擋強烈光線。患者可以接觸柔和的室內光。完成治療後或會出現短暫視力模糊,此時不應駕駛及操作任何機械,直至徵狀消失為止。

作者為眼科專科醫生

 

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