視力異常與腦科病

視力有異當然要請教眼科醫生，但有時問題卻可能在腦部。無獨有偶，近來接連3位病人的表現徵狀都是視力出問題。

黃先生數星期前開始覺得看電話和報章的細字愈來愈吃力，當初以為是老花加深，但換了眼鏡後情況依然。經檢查後發現他視野兩旁明顯收窄。腦部掃描顯示他腦下垂體長了一顆2厘米腫瘤，把視神經交叉壓着，造成視野收窄。腦下垂體位於腦部中央，即眉心後2至3吋位置，兩眼的視覺神經則在眼球後方往後伸延，並在腦下垂體上方的位置交滙後再伸展到後腦的枕葉。由於負責視野外圍的神經線會在較中間的位置，因此腦下垂體腫瘤會令患者首先失去視野的周邊範圍，如情況繼續惡化便會喪失全部視力。如能及時把腫瘤割除，視力一般能夠完全恢復。

陳小姐近月發覺持續頭痛且愈來愈嚴重，甚至間中嘔吐，起初以為是情緒緊張和工作過勞，漸漸視力也開始模糊，近一星期更發覺看東西出現重影！經檢查後發覺患上腦積水，令腦壓升高，除了影響視神經外，也影響控制眼球活動的第六對神經線，令眼球不能靈活轉動。第六對神經線在腦內的距離較長，也是較纖細的一對神經線，因此當顱內壓力升高，這對神經線往往首當其衝受影響。接受腦脊液引流手術後，她的重影情況明顯得到改善。

70多歲的吳老太患有高血壓和正接受肺癌治療，上星期家人發覺和她對話時她總是只往右望，對左邊的事物視而不見。檢查後發現雙眼出現左邊的視野缺失，經腦部掃描後證實她的右枕葉因後腦動脈閉塞而出現缺血性中風。枕葉位於大腦的後方，即我們所說的後腦，負責演繹從視神經傳來的視覺訊息：左邊的枕葉負責雙眼右邊的視野，右邊的枕葉則負責左邊的視野。由於距離發病已有一段時間，所以溶栓和取栓治療都用不上，只能使用抗血小板藥物防止進一步惡化。

眼睛乃靈魂之窗，眼和腦部的功能息息相關。　

作者為腦神經外科專科醫生

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