傷口應該怎樣護理

傷口大致區分為潔淨或可能被感染和不潔的傷口。一般手術縫針的傷口，由於經過消毒和無菌的儀器處理，所以都被界定為潔淨的。但日常家居生活、工作意外或皮膚感染、膿瘡破損而導致的傷口，細菌感染的機會較高，故此傷口分泌、紅腫比較多，因此傷口護理有一點不同。潔淨的手術傷口，在癒合期間發炎的反應較少，在傷口附近的細胞酵素和局部荷爾蒙的驅使下，令細胞再生和重組，身體較易作出有效組織重建反應，增加傷口癒合速度，故此不希望太多不必要的干擾。可是更換傷口的紗布時，由於把傷口顯露，除了可能會增加細菌傳入的機會，用消毒藥水洗滌時，含有的化學物質可能會妨礙細胞生長，亦有機會改變其局部溫度，導致傷口內的酵素活動情況而需要重新調整而延誤癒合等，故此手術後的傷口不需要頻繁地更換紗布，4至7天才打開來檢視，除非過程中傷口附近的皮膚有紅腫，增加疼痛，或病人有發燒跡象，才會提前打開紗布檢查和處理。

對於一些不潔而有機會受感染的傷口，因為炎症反應會較大，早階段傷口分泌較多，也有細菌感染和惡化的機會，甚至出現化膿，因此需要較頻密檢視和傷口敷料更換。傷口的護理除了保護傷口免受外來細菌感染外，最重要是把不潔的分泌導引出來和移除，令傷口保持清潔和乾爽，選擇吸收效能較強的物質可帶走較多分泌，令傷口乾淨，外層再鋪上防水紗布，方便病人日常生活的護理。更換的次數完全取決於分泌多少，早階段要比較頻繁地更換，例如每一至兩天，情況穩定後就可以逐漸減少。如果有明顯或高機會的細菌感染，我們會把傷口的分泌送往細菌種植測試，並且在需要時選用一些恰當的抗生素清除細菌，加速痊癒。

適當的傷口護理不但可避免不必要開支，也給傷口一個最佳的環境，達至最快癒合和較理想的傷疤。

作者為外科專科醫生

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