傷口應該怎樣護理

柳漢榮醫生 | 2019-05-06
工作意外或皮膚感染,細菌感染的機會較高。(網上圖片)

傷口大致區分為潔淨或可能被感染和不潔的傷口。一般手術縫針的傷口,由於經過消毒和無菌的儀器處理,所以都被界定為潔淨的。但日常家居生活、工作意外或皮膚感染、膿瘡破損而導致的傷口,細菌感染的機會較高,故此傷口分泌、紅腫比較多,因此傷口護理有一點不同。潔淨的手術傷口,在癒合期間發炎的反應較少,在傷口附近的細胞酵素和局部荷爾蒙的驅使下,令細胞再生和重組,身體較易作出有效組織重建反應,增加傷口癒合速度,故此不希望太多不必要的干擾。可是更換傷口的紗布時,由於把傷口顯露,除了可能會增加細菌傳入的機會,用消毒藥水洗滌時,含有的化學物質可能會妨礙細胞生長,亦有機會改變其局部溫度,導致傷口內的酵素活動情況而需要重新調整而延誤癒合等,故此手術後的傷口不需要頻繁地更換紗布,4至7天才打開來檢視,除非過程中傷口附近的皮膚有紅腫,增加疼痛,或病人有發燒跡象,才會提前打開紗布檢查和處理。

對於一些不潔而有機會受感染的傷口,因為炎症反應會較大,早階段傷口分泌較多,也有細菌感染和惡化的機會,甚至出現化膿,因此需要較頻密檢視和傷口敷料更換。傷口的護理除了保護傷口免受外來細菌感染外,最重要是把不潔的分泌導引出來和移除,令傷口保持清潔和乾爽,選擇吸收效能較強的物質可帶走較多分泌,令傷口乾淨,外層再鋪上防水紗布,方便病人日常生活的護理。更換的次數完全取決於分泌多少,早階段要比較頻繁地更換,例如每一至兩天,情況穩定後就可以逐漸減少。如果有明顯或高機會的細菌感染,我們會把傷口的分泌送往細菌種植測試,並且在需要時選用一些恰當的抗生素清除細菌,加速痊癒。

適當的傷口護理不但可避免不必要開支,也給傷口一個最佳的環境,達至最快癒合和較理想的傷疤。

作者為外科專科醫生

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