與皮膚科不解之緣
「What's your diagnosis?」
臨床期最後一年的實習，W教授帶着我們一組人檢查病人。這是學醫生涯中收穫最多的一種形式。還有幾個月，我們便畢業成醫生了。
「Aortic Regurgitation（主動脈瓣關閉不全）。」有同學答，他用臨床表徵證明自己推論，然後大家討論可能的病因。
「What do you think?亅教授轉身問我。常見的病因之前都被其他人說過，我想了想說：「Syphilis（梅毒）。」眾同學暗笑。「Yes, that's possible。」教授最後說。
上課場地轉去廣華醫院，主任黃醫生叫我們去檢查一個病人。病人一直在笑瞇瞇，答非所問。「有什麼可能性呢？亅我們初步判斷是認知障礙。病因分析乃重要臨床思考訓練，討論時我小聲說可能是梅毒。那天，黃醫生教導我們去看三期梅毒的神經系統病徵。
那段時間，梅毒這個診斷有如「萬金油」，遇到疑難病症同學會笑問我，是不是又是梅毒了？然後有位正義的同學會「義正詞嚴」出來指正︰「不要亂說，這位病人是好人。」性病，在不少人心目中難免與操守拉上關係。當然，治療性病，醫生首要的操守及態度是集中醫治病患，不應戴有色眼鏡，也不必做道德判官。
香港的皮膚科專科培訓要求在首年性病學科考核及格，第二年也要完成麻風病培訓。比其他歐美國家，香港的皮膚科培訓內容更能代表皮膚科真實的診治，因為性病及麻風也是以皮膚病徵為主。
早年在皮膚科工作時，上司莊醫生帶我看了一個特別病例：病人腳掌有一塊像牛皮癬的硬塊，我們也分析了顯微鏡下的切片病理。可能性還有很多，例如紅斑狼瘡、麻風等。
最後診斷的結果，大家看到這裏應猜到，又是梅毒。
沒有人的皮膚病徵是一模一樣的。我不知什麼時候愛上這個專科，也樂於接受每天工作的挑戰及滿足感。對皮膚科的啟蒙，便是由這個千變萬化Greatest Imitator的梅毒開始。
作者為皮膚及性病科專科醫生