積極治療濕性黃斑病

葉佩珮醫生 | 2019-05-09

「佩珮醫生,我有老年黃斑病,曾接受眼內注射,術後反應良好,經過一段時間卻復發,難道我要一世打針嗎?」

黃斑退化常見於50歲後,60至70歲的長者中,10個有一個便患此症,80歲以上的發病率更高達25%,是全球排名第三致盲原因。老年性黃斑病變可分為乾性及濕性兩大類,90%患者屬於乾性,由於沒有明顯症狀,視力受影響的程度也較慢和輕。

乾性黃斑病變有機會惡化為濕性,即是於脈絡膜增生不正常的血管。由於新的血管較脆弱,使黃斑區容易出現滲血發炎,令感光細胞受到破壞而導致視力嚴重和急速受損。

注射血管內皮生長因子抑制劑是最有效治療濕性黃斑病變的方法,它能減小血管滲漏,少數患者甚至視力有提升。一般而言,患者需每月注射一次,完成至少三針後須每月檢查,醫生根據視力或黃斑結構改變來判斷是否要繼續接受注射。

新生血管存在反覆增生的可能,即使病情受控制,仍有機會復發及要重新注射。在定期治療方案中,病人需每一至兩個月內定期接受注射,以保視力;現實生活中,大部分患者都是病情稍受控制便停止打針,復發時才再治療。最新研究指出,患者可考慮「積極個人化治療」代替傳統方法。

積極治療同樣是每月注射一次,三針後或當達到最佳視力並開始穩定時,醫生會以兩星期為單位,逐步延遲注射日期;倘病情惡化,患者便提前兩星期接受注射。最理想的情況是每12星期接受一次注射也沒有復發,最壞的情況是每隔6至8周接受一次注射。

相比傳統方法,積極治療可減少視力波幅,當病情惡化時及時治療,避免延誤治療黃金期。另外,延長打針期亦可減輕患者的經濟負擔。

作者為眼科專科醫生

 

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