積極治療濕性黃斑病

「佩珮醫生，我有老年黃斑病，曾接受眼內注射，術後反應良好，經過一段時間卻復發，難道我要一世打針嗎？」

黃斑退化常見於50歲後，60至70歲的長者中，10個有一個便患此症，80歲以上的發病率更高達25%，是全球排名第三致盲原因。老年性黃斑病變可分為乾性及濕性兩大類，90%患者屬於乾性，由於沒有明顯症狀，視力受影響的程度也較慢和輕。

乾性黃斑病變有機會惡化為濕性，即是於脈絡膜增生不正常的血管。由於新的血管較脆弱，使黃斑區容易出現滲血發炎，令感光細胞受到破壞而導致視力嚴重和急速受損。

注射血管內皮生長因子抑制劑是最有效治療濕性黃斑病變的方法，它能減小血管滲漏，少數患者甚至視力有提升。一般而言，患者需每月注射一次，完成至少三針後須每月檢查，醫生根據視力或黃斑結構改變來判斷是否要繼續接受注射。

新生血管存在反覆增生的可能，即使病情受控制，仍有機會復發及要重新注射。在定期治療方案中，病人需每一至兩個月內定期接受注射，以保視力；現實生活中，大部分患者都是病情稍受控制便停止打針，復發時才再治療。最新研究指出，患者可考慮「積極個人化治療」代替傳統方法。

積極治療同樣是每月注射一次，三針後或當達到最佳視力並開始穩定時，醫生會以兩星期為單位，逐步延遲注射日期；倘病情惡化，患者便提前兩星期接受注射。最理想的情況是每12星期接受一次注射也沒有復發，最壞的情況是每隔6至8周接受一次注射。

相比傳統方法，積極治療可減少視力波幅，當病情惡化時及時治療，避免延誤治療黃金期。另外，延長打針期亦可減輕患者的經濟負擔。

作者為眼科專科醫生