蛛網膜囊腫

作為腦科醫生，每日都會看不少由電腦掃描或磁力共振檢查所得的腦片，有時影像會令人嚇一跳，例如50多歲的黃先生，因為撞到頭而照腦，卻發現腦內有一個直徑達4厘米的水囊狀物體，令他惶恐不已，擔心水囊──實際是蛛網膜囊腫，會如計時炸彈般突然爆破帶來危機。

黃先生的情況很常見，不少人也因為受傷或頭痛等原因照腦，才發現腦內有一些未知的情況，蛛網膜囊腫便是其中一種，它是一種先天的良性水囊，體積可以很小，也可以大至4、5厘米，並會隨着年紀而慢慢增大，特別是青春期時最易變大，成年後則較穩定，體積較少有變化。

簡單來說，蛛網膜囊腫是腦內一個被薄膜分隔而成的空間，中間藏有的液體其實也是腦水，由於在病人出生時已有，故大腦已適應其存在，即使體積較大也不會對腦部構成壓力或引起症狀，因此病人一般也毋須太擔心，蛛網膜囊腫很多時也可相安無事，繼續與大腦做「朋友」。

是否所有蛛網膜囊腫也毋須處理？卻又不然。假如在小兒階段囊腫已較大，引起嘔吐及抽筋等情況，為免成長受影響或要考慮做手術清除。此外，若成年後，本來無病徵但後來逐漸出現不適，磁力共振又發現囊腫有增大的情況，或懷疑腦部受壓迫，例如皮層因為壓力而令紋理有改變或腦中線移位，甚或出現明顯病徵，也需要評估是否要接受手術。

腦外科醫生會根據病情考慮病人是否需要接受手術。手術的目的是為腦部減壓，只需要進入顱內，刺穿囊腫的外膜，讓內裏的腦水與外面的腦水成為一體，便能夠紓緩腦部壓力。至於囊腫一直霸佔的空位，大腦並不會增生新細胞佔據，而是會由腦水填滿，日後照腦也會看到這個空間。

如發現腦內有水囊，毋須害怕或擔心，若醫生評估後認為問題不大，就可以毋須處理，即使要做手術風險亦不高。

作者為神經外科專科醫生

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