高度戒備──甲狀腺癌
湯偉聰醫生 | 2019-05-20
李小姐居於內地，內地體檢報告顯示她的甲狀腺有一顆4毫米結節，雖然體積微細，但周邊不清，所以她決定到香港作進一步檢查。醫生為李小姐安排抽針化驗，發現不正常細胞，建議她做手術。手術期間醫生為她進行急凍切片化驗，報告確認李小姐患上甲狀腺癌，於是施行全甲狀腺和淋巴切除手術，手術順利完成。
李小姐除了有4毫米甲狀腺腫瘤外，顯微鏡下發現其餘甲狀腺也布滿甲狀腺癌細胞，微細得連超聲波也不能偵察出來，最可怕的是癌細胞已擴散至全部淋巴。這已是連續第二星期為病人做甲狀腺癌手術，感到甲狀腺癌在香港愈來愈普遍，而很多時切除良性甲狀腺結節的同時也會發現結節周邊存有甲狀腺癌細胞。根據癌症註冊統計，甲狀腺癌已是香港女性第五大常見癌症。
甲狀腺癌的其中一個危機因素是輻射，當年發生蘇聯切爾諾貝爾核電廠事故後，出現前所未見的甲狀腺癌大幅增加的比率，研究顯示兒時每照10幅牙齒X光片，就會增加13%患癌機會，環境輻射污染有機會是增加甲狀腺癌比率的原因。
南韓有一項相當驚人的發現，甲狀腺癌的發現率在1993至2011年期間大幅增加15倍，奇怪的是死亡率沒有增加，研究顯示這可能與南韓的醫療政策有關，一些相對廉價的體檢套餐提升甲狀腺結節的發現率，令診斷比率增加，癌細胞不會因繼續發展和擴散而導致死亡。研究亦顯示在死亡解剖中，約11%死者有隱藏的甲狀腺癌細胞，綜觀過分診斷的因素，亦感覺到甲狀腺癌的比率正大幅攀升，個人經驗約10%至15%病人都有甲狀腺結節，但難單從超聲波分辨是良性或惡性。
抽針化驗是最主要的檢查方法，良性結節可以長時間觀察，一旦出現變異，或要做手術。甲狀腺癌的治癒率相當高，最常見乳頭狀甲狀腺癌的痊癒率接近98%。最緊要一句，有問題就要睇醫生！
作者為外科專科醫生