兒童及青少年強迫症

黃啟宏 | 2019-05-20
強迫症患者會反覆洗手。(網上圖片)

強迫症除了在成人精神科出現外,原來在兒童及青少年精神科中也佔有一定比率,有統計兒童及青少年時期的強迫症病發率大概為2%至4%,在症狀上可分為「強迫思想」及「強迫行為」兩大項。

在前線的接觸中,病童最常出現的症狀都和骯髒有關,他們腦中會不斷出現自己被弄污的想法,這導致他們有反覆洗手或洗澡等行為,有些人更會避免碰觸他們認為是骯髒的東西。常見的例子是病童每天經常到廁所以皂液洗手達十多次或以上,就算雙手脫皮也不會停止。部分則選擇以洗澡的模式宣洩,他們動輒躲在洗手間超過一小時或以上,卻不能自制。

另外較常見的強迫行為是必須把所有事情做得完美,以致常常要花很長時間完成一件事情。有例子是病童每做一份家課都要花個多小時重複修正,因他們擔心字體不夠端正而導致出錯。

以上的強迫思想,患者雖然也自覺是不合理及荒謬,但無法阻止它的出現。大部分病童都是突然發病,大約有50%至70%患者在發病前會遇到一些壓力事件。另外值得注意是,由於兒童和青少年的發展尚未成熟,很多時一旦遇上焦慮都會誘發強迫行為。再者,病童的父母們大多抱有「過分保護」的管教態度及方法,以致很多時遷就他們的強迫性行為,直接令病情惡化。

治療上,醫生大多數運用較高份量的血清素藥物以控制病童的強迫思想。至於個人或小組的行為認知及心理治療,則主力應對他們的強迫行為,家長們需要注意這兩方面治療必須雙管齊下,才能有顯著的療效。

作者為兒童及青少年精神科註冊社工

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