眼下的「瑕疵」

皮膚白皙的Carmen三十出頭，雙眼下長滿一堆礙眼的小顆粒。某天她到美容中心護膚，治療師指那些小顆粒是疣粒，說可用儀器去除，但治療後，皮膚留下多處受感染傷口而來求診，經檢查後，我相信小顆粒是汗管瘤。

汗管瘤是一種真皮層內汗腺導管增生而引起的良性皮膚腫瘤，醫學界並未確實成因，通常是自發的，小部分和遺傳有關。一般女性患者較多，青春期後開始出現，典型臨床表現是多粒約1至3毫米大而平滑、呈膚色的細小丘疹，對稱地散布在眼部四周，尤其在下眼瞼位置。

一般的汗管瘤無症狀亦不會影響健康，醫學上沒有治療的需要，如影響外觀可考慮治療。處理方式是用二氧化碳激光，使汗管瘤組織「氣化」並「夷平」至適當深度，使其變得沒那麼顯眼；但由於汗管瘤長在真皮層內，治療難以完全消除深層病灶組織，如勉強治療太深反而增加疤痕風險。

有其他治療能突破以上局限嗎？近年有研究分別利用分段二氧化碳激光和微針射頻治療汗管瘤，證據顯示2至3次治療便能有效改善。分段二氧化碳激光以微細激光束消滅真皮層內的汗管瘤組織，極微細的傷口癒合後不會留下疤痕，重複治療能逐步減少殘存的腫瘤組織；微針射頻利用適當長度的絕緣微針刺穿表皮深入汗管瘤組織，射頻能量由微針末端發放，直接破壞深層組織而不會傷及表皮和留下疤痕。

這兩種方法可在不留疤痕的情況下治療深層汗管瘤組織，原位復發的機會便能大大降低。儘管如此，汗管瘤跟個人體質有關，治療後仍有可能出現新病灶。 除了汗管瘤，眼睛周圍長出的小顆粒亦有機會是扁平疣、粟粒腫等。

作者為香港中文大學內分泌及糖尿治理理學碩士

 

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