眼下的「瑕疵」

戴俊聰醫生 | 2019-05-30
汗管瘤(圓圈)是一種真皮層內汗腺導管增生而引起的良性皮膚腫瘤。(網上圖片)

皮膚白皙的Carmen三十出頭,雙眼下長滿一堆礙眼的小顆粒。某天她到美容中心護膚,治療師指那些小顆粒是疣粒,說可用儀器去除,但治療後,皮膚留下多處受感染傷口而來求診,經檢查後,我相信小顆粒是汗管瘤。

汗管瘤是一種真皮層內汗腺導管增生而引起的良性皮膚腫瘤,醫學界並未確實成因,通常是自發的,小部分和遺傳有關。一般女性患者較多,青春期後開始出現,典型臨床表現是多粒約1至3毫米大而平滑、呈膚色的細小丘疹,對稱地散布在眼部四周,尤其在下眼瞼位置。

一般的汗管瘤無症狀亦不會影響健康,醫學上沒有治療的需要,如影響外觀可考慮治療。處理方式是用二氧化碳激光,使汗管瘤組織「氣化」並「夷平」至適當深度,使其變得沒那麼顯眼;但由於汗管瘤長在真皮層內,治療難以完全消除深層病灶組織,如勉強治療太深反而增加疤痕風險。

有其他治療能突破以上局限嗎?近年有研究分別利用分段二氧化碳激光和微針射頻治療汗管瘤,證據顯示2至3次治療便能有效改善。分段二氧化碳激光以微細激光束消滅真皮層內的汗管瘤組織,極微細的傷口癒合後不會留下疤痕,重複治療能逐步減少殘存的腫瘤組織;微針射頻利用適當長度的絕緣微針刺穿表皮深入汗管瘤組織,射頻能量由微針末端發放,直接破壞深層組織而不會傷及表皮和留下疤痕。

這兩種方法可在不留疤痕的情況下治療深層汗管瘤組織,原位復發的機會便能大大降低。儘管如此,汗管瘤跟個人體質有關,治療後仍有可能出現新病灶。 除了汗管瘤,眼睛周圍長出的小顆粒亦有機會是扁平疣、粟粒腫等。

作者為香港中文大學內分泌及糖尿治理理學碩士

 

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