心絞痛的處理

心絞痛是因為心臟肌肉缺乏足夠的血液供應，使心肌缺氧引致的症狀，患者會感到胸口翳悶或胸痛，痛楚有時會延至肩、臂、背、頸及顎等部位，同時亦有機會出現呼吸急促、惡心、冒汗等症狀，通常會維持數分鐘，心絞痛時應立即停止一切活動，在安全的地方坐下休息，盡量保持冷靜及放鬆，因為緊張會增加心臟負擔。如身上有硝酸甘油（脷底丸），立即放一粒到舌下含服。若5分鐘後胸痛仍持續，可再含服第二粒，如連續使用3粒而心絞痛仍未消除，就要致電999送院。

心絞痛的主要成因是提供血液給心臟的冠狀動脈出現硬化及變得狹窄，令血流量減少，形成冠心病。其原因是膽固醇在冠狀動脈內壁積聚，形成斑塊，稱為冠狀動脈粥狀硬化。當進行劇烈運動時，患者心跳加速，心肌需要較多血流量，而狹窄的冠狀動脈不能提供足夠的血液給心臟所需，心肌得不到足夠的氧氣，引致心絞痛。當狹窄的冠狀動脈被血塊堵塞，除藥物冶療外，一般建議「通波仔」，利用充氣的球囊將冠狀動脈內的粥狀斑塊壓向血管內壁，從而擴大狹窄的冠狀動脈內徑，改善血流量。有些病人更會在同一部位植入藥物塗層支架，保持該處張開，另支架上的藥物可抑制內膜增生，令該血管日後再度收窄的風險大為降低。冠狀動脈搭橋手術亦可改善心絞痛症狀，利用病人身體其他部位健康的血管移到心臟，搭建新的血管繞道，從而改變血液流通路線，為心肌提供足夠氧氣。

保持健康的體重、少吃高脂肪及高膽固醇的食物、戒煙、定期做適量運動及保持心境開朗，是預防心絞痛最佳方法。

作者為香港中文大學醫學院那打素護理學院專業顧問

 

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