看醫生要知道的事情

侯鈞翔醫生 | 2019-06-03

之前拙文關於手術的「九生一死」觀點引來一些讀者的迴響。《信報》的讀者滿布「數字人」,因此對有關數字的討論特別上心。

每次病人看醫生,其實與諸位買股票或注錢投資一樣,有可能絕對包賺嗎?

同樣,看病或做手術,有沒有可能保證絕對醫好、絕對沒副作用、絕對沒有風險及保證不會有併發症的?

香港人很現實,凡事都有3個願望:平、靚、正。能一次滿足3個願望當然非常幸運和驚奇,但現實是否能盡如人意?

但凡投資都滿布風險,投資者有責任要了解清楚,更何況是人體疾病,這個人人不同、變化莫測的生物系統?

同樣,手術的切割是在身體造成創傷的情況下移走病變組織,從而達到治療效果。一些入侵性的醫美手術更要小心處理,為求美麗,最忌「無啦啦整撻瘌」。

因此,在接受任何治療前,病人都要充分了解代價(費用)、回報(治療目的)、 風險(副作用或併發症)及應履行的責任(定時覆診服藥及傷口護理)。這個責任分擔的倫理概念,放諸現代醫患關係中更顯得合適不過。

多謝身邊的精算及統計朋友,以及公共衞生的醫生同仁指點,容許我把「九生一死」的概念再說清楚一點。

這個真實就是所謂Expected Value的醫療風險與獲益的一個評估方法。醫生及病患也能因而更佳評估是否進行有關治療。舉例,若有關治療或手術有一成風險,我們可以把有關成功的得益及風險量化:1000(得益)×90%(百分比)-10%× 100(風險)=890(最終得益);不過若風險很大很大,即使百分比很低,量化後得出的便很不一樣。

任何治療風險都必須客觀評估,而且需要醫患兩方共同配合。患者若只「非常信任醫生」而對整個治療不花心思了解清楚的鴕鳥心態,是非常不智的。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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