膝痛源自患肌

袁康就博士 | 2019-06-05
浮針醫學認為, 膝關節疼痛是肌肉發生病理性緊張所造成,稱之為「患肌」,它在身體放鬆的時候沒有放鬆。

韓小姐身形略胖,走路時有點一拐一拐的。

「你哪裏痛呢?」我問。「她用手按着左膝說:「我左邊膝頭痛。」「是嗎?你可否用一隻手指指出哪裏較痛?」膝痛有很多成因,也有不同的痛點,我必須弄清楚哪些是損傷部位。「嗯,這裏吧……還有這裏……」她指着髕骨上緣說,又稍作活動膝關節後指出第二個痛點,就在膝關節外側。

骨性退變

膝痛可有不同類型,例如膝關節骨性關節炎、膝關節滑囊炎、髕骨退化症、髕骨脂肪墊勞損、脛骨內髁炎、半月板損傷、十字韌帶撕裂等。當你患上膝痛,在X光和MRI造影的輔助下,一般醫生都認為你的疼痛來自髕骨磨蝕啦、脛骨頭正中或邊緣長了骨刺啦,幾乎所有膝痛都被視為骨性退行性病變的結果。然而,骨質增生和骨頭磨蝕不是引致疼痛的主因。因為:一、很多年長者的膝關節都有骨質增生,但當中只有少數是患者。二、骨質增生是應力作用的結果,是經年累月長出來的,人體早就逐漸適應。三、大部分骨質增生是鈍性的,它有骨膜覆蓋,不會刺激軟組織產生疼痛。四、磨蝕的髕骨軟墊或脛骨頭並沒有神經末梢,它沒可能給你痛感。

那麼疼痛從哪裏來呢?浮針醫學認為,膝關節疼痛是肌肉發生病理性緊張所造成,稱之為「患肌」,它在身體放鬆的時候沒有放鬆。膝痛的患肌大多出現於大小腿,它長期處於緊張狀態,膝關節在持續性的應力負荷下不得不作出適應,最後就是骨性增生和磨蝕。臨床上觀察到,先有膝關節的疼痛才有膝關節的變形。患肌堵塞關節周圍的肌肉活動,那附着骨頭的軟組織,尤其肌腱,承受着持續不斷的應力效應,這一方面使骨頭作出退行性病變,肌肉自身也出現疼痛,也正正是「不通則痛」的道理。

韓小姐患膝痛已有3年,時好時壞,每當膝痛復發都會通過治療好轉,嘗試過針灸、物理治療等。今次膝痛又3個月了,也用同樣的治療方法,但療效不佳。

「你有看西醫嗎?」「有呀,他們都拿着X光片說我菠蘿蓋退化,軟骨磨蝕。唉,每次西醫都是這樣說,也都是吃止痛丸啦,轉介物理治療啦……但今次冇運行!」「也有叫你減肥吧!」我笑着說。她尷尬地點頭。

不通則痛

她訴說上下樓梯都痛,而上樓梯痛得較明顯。我給她做了推髕試驗,確定了內上方和外下方都有疼痛。然後,我請她試踏矮凳檢查上下梯級的情況。果然,她上樓梯痛在髕骨內上緣,下樓梯痛在髕骨外下緣。我細心檢查相對應的嫌疑肌,發現她的股內側肌、脛骨前肌、腓骨長肌都有患肌。

我在她3個位置扎上浮針,經過一輪「掃散」和「再灌注」之後,我再請她踏凳子。「咦,上落凳仔都不痛了。

作者為註冊中醫(針灸)

 

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