中耳炎與膽脂瘤

早前陳小姐（化名）感到耳朵隱隱作痛更出現流膿，檢查後確定患上中耳炎。

中耳炎的病徵包括耳朵流膿，病人會有耳痛、發燒等病徵。中耳炎一般可分為急性及慢性，急性中耳炎是中耳受病毒或細菌感染，一般以止痛藥及抗生素治療。耳朵流膿亦可因為耳膜穿孔引致中耳入水滋生細菌引起。含抗生素的耳藥水能控制發炎情況，病人可接受耳膜修補手術來減少發炎機會。

另外，外耳道發炎也會有耳朵流膿的現象，它多數由於外耳道受細菌感染或受真菌感染，而真菌感染多與抵抗力弱或長期使用抗生素耳藥水有關。

長期耳朵流膿亦可以是膽脂瘤的病徵。膽脂瘤並非腫瘤，而是表皮細胞不正常地在中耳形成的疾病。膽脂瘤可分為先天性及後天性。先天性膽脂瘤多確診於小童，一般在檢查聽覺時發現傳導性失聰始發現。後天性膽脂瘤成因很多，醫學界相信是中耳全部或局部壓力下降，導致上皮於中耳生長。這些上皮細胞對周圍物質直接壓迫或引致經常發炎，可導致周圍骨質受破壞。特徵包括長期耳朵流膿、發炎、流血。膽脂瘤可引致聽小骨受損而造成傳導性失聰；晚期可引致感音性失聰，也可能侵入面神經而造成面癱，亦可能侵入頭顱骨進入腦內引致併發症。

治療膽脂瘤原則為清除病灶、保存聽力及預防併發症。治療膽脂瘤手術為乳突切除術，傳統方法需於耳背開刀，進入中耳把膽脂瘤清除及重建耳骨，術後初期一般有耳廓麻痹問題。最新手術方法為全內視鏡或結合內視鏡及顯微鏡手術，創傷相對少及避免在耳背開切口。病人一般可於術後當日出院，康復時間亦較短。

作者為耳鼻喉專科醫生

 

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