眼瞼出油 是好是壞？

「佩珮醫生，我的眼睛經常發紅，甚至有刺痛感覺，有時會有特別多分泌物黏附眼睛，即使很勤力使用人工淚水也無法解決乾眼症的問題。」

缺水型的乾眼症患者頻密地使用人工淚水是其中一種治療方法，但如果屬於缺少油份的乾眼症，很可能是患有瞼板腺功能障礙，單靠人工淚水不能根治問題；長者、荷爾蒙變化、患有免疫系統疾病、慢性瞼緣炎等都是增加患瞼板腺功能障礙的因素。

瞼板腺是分布於眼皮的一種腺體，透過分泌油脂並產生淚膜，減少眼皮與眼球表面的摩擦，可以保護油脂層避免淚水過度揮發。當瞼板腺功能或結構上出現病變，便更容易受天氣、環境等因素影響，加劇乾眼症的問題。假如瞼板腺無法正常地分泌，油脂會積存於管道內，最終變成堵塞，使細菌有機可乘，增加瞼板腺出現炎症的機會。

瞼板腺功能障礙可分為3個階段，初期屬於油脂分泌過多的問題，如果分泌的脂質出現異常，會形成泡沫狀並黏附眼瞼上，影響淚膜的穩定性。當瞼板腺達到阻塞階段，擠出的分泌物會呈粒狀或條狀；缺少油脂層的保護，淚水的揮發速度便會加劇，角膜表面細胞會暴露於空氣中，雙眼因此感到乾澀不適。若忽略瞼板腺阻塞的問題，可以造成瞼板腺體萎縮，繼而無法分泌油脂，這屬於較為嚴重的階段。

大部分患者不了解導致乾眼症的原因，依賴人工淚水暫緩乾眼症的徵狀，所以能夠習慣眼睛不適的感覺。

事實上，瞼板腺功能下降與眼乾的症狀息息相關，眼瞼衞生和溫熱敷應用是臨床管理的主要依據。最重要的是要治理根本原因，幫助恢復瞼板腺的功能。如果沒有接受適當的治療，或會構成角膜受損，影響視力。

作者為眼科專科醫生

 

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