夜遺尿
馬國超醫生 | 2019-06-14
夜遺尿是指兒童在合適年齡後，仍然會在夜間有尿床問題，香港大概有兩成兒童在5歲後仍然有夜遺尿問題。
引致夜遺尿有多種原因，其中包括發展遲緩、遺傳、膀胱過小等；也可能同生活習慣，例如睡前飲太多飲料或有咖啡因成分飲料有關。醫生會根據病歷，或透過簡單檢查作出診斷，排除其他可以引致尿床的病患，例如便秘、尿道炎、糖尿病、睡眠窒息症、過度活躍症、情緒病或與藥物有關的病症。
大部分夜遺尿案例都會隨着年齡增長而改善。醫生會先排除部分需要急切處理的病患，再制訂一套方案。治療過程必須家長和病童雙方面配合和主動參與。病童都會有一定自責和自卑情緒，自信心亦可能受影響，如果家長不適當配合治療，加上過度苛責，只會令病情更嚴重。
治療應該先從生活習慣開始，控制睡前飲水份量；減少含咖啡因飲料，例如咖啡、茶、可樂或朱古力等，並養成睡前排清尿液的習慣。
病童亦應被賦予一定責任，如可以鼓勵小朋友自己更換尿濕的床單和衣物，以增加他們醒覺上洗手間小便的動力。
制訂尿床日記，令家長和病童可以清楚掌握治療成效。家長亦可與病童約定，當累積到一段沒有尿床的日子，就可以給予合適獎賞。
如果以上方法經過一段時間仍未見成效，可以考慮使用尿床感應器。當裝置感應到尿液，就會發出警報聲響或震動，弄醒病童去小便，透過反射訓練，逐漸令病童可以控制膀胱反應。
行為治療配合尿床感應器的治療過程，有時需要6個月甚至更長時間。如果因為某種特殊原因，例如出外旅遊或參與學校露營，需要短時間見到效果，可以考慮藥物治療。家長考慮治療方案前，必須配合醫生指導。
作者為兒科專科醫生
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