惱人的汗斑

侯鈞翔醫生 | 2019-06-17
汗斑是一種慢性皮膚真菌感染。(網上圖片)

碧君第三年來找我了。熱愛運動的她一身古銅色,在薄薄的運動服裝後,可估計到她健康的身形及肌肉線條。我笑問最近玩什麼運動,碧君便停不了分享她的運動趣事,除了水上運動,她入秋後愛上高溫瑜伽及泰拳。然後她的煩惱開始了。

幾年前夏天,她的身體及胸背部位長了一個圓形的紅斑,大小不一,而且又痕及脫皮,診斷是汗斑。然後每年到夏天便復發,但今次是在冬天時出現。位置相若,但顏色變白了。「是不是白蝕?」碧君很擔心。我詳細檢查後,仍是汗斑。這與她改變的運動有關。

汗斑是一種慢性皮膚真菌感染,由嗜油性的皮屑芽孢菌感染角質層所致,由於皮脂腺分泌較多油脂,在潮濕及悶熱的環境或長期運動令體溫上升,分泌增加,也令汗斑容易形成。通常在胸背軀幹處及四肢近端發病。

在漢人做的研究指出,發病率最高的年紀為20至29歲,不分男女,以男性較為常見。有家族史的復發率較高,估計這類人有多組基因遺傳影響。一旦確診,治療以外用抗真菌的藥物為主,兩三個星期可控制病情,甚至有時採取間歇療法,令真菌無法在皮膚形成病灶。日常注意個人衞生,保持身體清潔乾爽也很重要。每次運動時間長的人,例如碧君,數小時的水上鍛煉便容易出事。「但為什麼這次不同顏色,又不是夏季,仍然是汗斑?」好問題。碧君如此好學,我便解釋深入些,反正她也跟這病相處了數年,值得了解。

汗斑又叫白癬、花斑癬或變色糠疹,變化多端,顏色可深可淡,又或同時出現深淡色的病灶;當中成因複雜。發炎成分高的,或本身皮膚白皙會深色;菌體本身的酵素氧化皮膚脂肪酸,最後抑制黑色素細胞的色素轉化酶(酪胺酸酶),會令色素缺失,形成白斑。

有時甚至病癒後也會有個白印,但不一定是復發。需要臨床細意分辨。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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