粉瘤都可以生在腦裏

黃偉基醫生 | 2019-06-26

我相信有些讀者或你們的親友都試過皮膚生粉瘤的經驗。皮膚的粉瘤有時會越變越大,甚至爆破或者發炎,而需要做一些小手術切除,但不講不知,腦裏邊其實也可以生粉瘤,學名叫表皮囊腫。

其實,我們的神經系統在媽媽肚裏成形的時候,最初只是一塊細胞,就好像一張紙。我們的神經系統就由這張紙摺疊形成。在這個過程中,便有可能把原本將會發展成皮膚的組織摺入腦裏。

這些被摺入去的皮膚組織,它也像一般皮膚,會有皮脂分泌。慢慢地,這些皮膚組織會形成一個囊腫,而囊中會有皮脂分泌。這些分泌物由於被困住,不能被分解或排走,愈積愈多,於是囊腫變會愈變愈大。當囊腫愈變愈大時,它便有機會壓着大腦神經而引起病變,甚至癲癇症。

這個表皮囊腫可以算是先天的問題。隨着年紀愈來愈大,它的體積便會愈來愈大。我們如何發現它呢?很多時都是因為囊腫變得很大引致病變而被發現,但隨着近年身體檢查愈來愈流行,偶然我們也會在一些沒有病徵的病人身上發現。

這些囊腫,在一般的電腦掃描中有時很難和先天性蛛網膜水囊腫分開,治療方法亦完全不同。因為蛛網膜水囊腫一般不需要做手術。這時我們便要靠磁力共振去將它們分別開。

治療方面,表皮囊腫是沒有藥物或電療方法可治療,手術切除是唯一處理的方法。由於表皮囊腫會經時日慢慢長大,所以我們神經外科醫生通常都會建議切除。

有一位病人,他最近時常頭痛和嘔吐,磁力共振顯示有一個表皮囊腫在小腦旁邊,由於表皮囊腫體積大,壓着小腦,引起腦積水。經手術切除囊腫後,腦積水也得以紓緩,病人也慢慢康復過來。

所以,有時皮膚的問題都可以在大腦發生,但不可以靠美容方法去處理!

作者為神經外科專科醫生

 

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