視物現重影關個腦事?

熊偉民醫生 | 2019-06-27

大腦出問題時,症狀多數是暈眩或頭痛等,但也可能會影響眼睛視力引起重影,臨床又稱為「複視」,是一種常見的症狀,即望向物件或環境時,出現重疊不清的影像,惟只用一隻眼睛視物時則沒有此問題,若用單眼視物仍覺有重影,則應該是眼睛毛病導致看不清,而並非重影。

重影的出現是源於視軸不對稱,例如雙眼的運動失去協調性,左右眼的影像無法正常重疊,所建立以至轉送到大腦的影像訊息亦變得不一致,於是產生重影。很多人出現視物重影時,也會先想到求助眼科醫生,其實有時可能是控制眼睛活動的神經線出問題,例如神經線有病變、眼眶內有腫瘤或眼睛發炎腫脹等。

此外,視覺神經會行經腦幹附近,若這位置出現發炎、腫瘤或中風,亦會影響雙眼的協調。如果視物時出現重影之餘,更有眼皮撐不開的情況,便更加要留意,很大機會與腦下垂體瘤或腦內血管病變有關。

腦下垂體是位於腦底中央、一個直徑約一厘米大的組織,負責控制及維持全身的內分泌平衡,若腦下垂體瘤的體積較大,侵犯附近結構或壓迫鄰近的視神經、視丘及由靜脈血管滙聚而成的海綿竇,便可能會引起重影等症狀,通常可利用磁力共振掃描確認。

除了腦下垂體瘤之外,腦動脈血管瘤若壓迫到第三條腦神經,即負責眼睛肌肉、眼皮及瞳孔活動的神經線時,也可引起重影。一般需要磁力共振及血管造影,以確定病況,若確診便應盡快處理,因為動脈瘤隨時可爆破造成出血性中風,及早治療才能預防中風,也能為神經線減壓,避免視力持續受到影響。

從上述可見,腦科問題與眼睛視力可以有很大關係,因此,若眼睛有問題,除了眼科之外,也可能需要找腦科醫生詳細檢查才能找出病因,再對症下藥處理,讓視力盡早回復,避免日常生活受到影響。

作者為神經外科專科醫生

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