鼻敏感實用錦囊

李立言醫生 | 2019-06-29

鼻敏感在本港屬於常見的疾病。約30%市民曾經有鼻敏感的病徵,包括鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻子痕癢及眼睛發等,白天影響日常生活,作息時影響睡眠質量。它的主要成因是患者接觸了致敏原後產生的過敏反應,塵蟎是大部分患者的致敏原,其他患者則對花粉或動物有過敏反應。

預防鼻敏感發作,可先由日常生活中減少接觸致敏原開始。要對付塵蟎,可以常用高溫清洗床墊及枕頭,或使用特別為過敏患者設計的防塵蟎床上用品包着床墊及枕頭,此外,盡量減少使用地氈、 勤清洗冷氣機隔塵網也可能有幫助。

如果在預防方面的效果不理想,便需要考慮藥物治療。

第一階段的藥物治療大致可分為三大類別:

第一類是最常見的口服抗組織胺(Anti-histamine)。組織胺是身體在過敏性鼻炎反應中產生的主要成分,使患者出現流鼻水、打噴嚏和痕癢等情況。抗組織胺藥物阻止組織胺對身體作出的反應,以減少打噴嚏和流鼻涕的功效較為顯著。

第二類藥物為類固醇噴鼻劑(Intranasal Corticosteroid)。噴鼻劑可以讓鼻膜直接吸收藥物,減少鼻膜腫脹及分泌、改善鼻塞及分泌痕癢,其效力較抗組織胺強,但需長期服用才會有明顯效果。新一代的類固醇噴劑一般不會影響身體功能或影響小朋友成長,相對安全。

第三類藥物則是白三烯阻斷劑(Leukotriene Inhibitor)。它是近年常被討論的抗敏感藥物,醫學證明顯示此藥劑對醫治哮喘非常有效。在治療鼻敏感時需要長期與抗組織劑同時服用,才有顯著效果。

如第一階段的藥物治療效果未如理想,可以考慮第二階段的治療方案:

脫敏治療法(Immunotherapy)需要患者先進行敏感測試找出致敏原,然後重複使用從致敏原提煉成的藥物。這類治療會改變身體的免疫反應,使患者在日常生活再接觸到致敏原時,減少敏感反應。這治療方案可以減少使用第一階段藥物的份量,但治療需要大約3年時間。

至於鼻塞嚴重的患者,可以進行內鏡微創鼻甲骨切除手術,幫助患者改善鼻塞的情況,使用類固醇噴鼻劑的份量一般也可以減少。

作者為耳鼻喉專科醫生

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