認識髖關節置換術

髖關節是人體最大的關節，隨着經年累月的使用，很易形成退化。原發性髖關節退化的主因是老化，繼發性成因則與骨枯、炎症（如強直性脊椎炎）、風濕病或創傷等有關。一旦髖關節退化至晚期階段，患者難忍痛楚，或是活動功能減少、出現長短腳問題等，導致生活受影響，就可能須置換人工髖關節。

年紀愈大愈有機會出現髖關節退化，亦有人中年已有退化現象。如過度使用類固醇、酗酒或於沉箱內工作等引致骨枯，退化年齡可能更輕。筆者見過一名酒保，由於飲酒過多，髖關節於30歲時開始磨蝕，40歲要動手術，最後更須轉工。

髖關節主要由一個圓球體（即大腿骨頂端）及盆骨內的圓杯組成，並由肌肉和韌帶將兩者連結。進行置換手術時，醫生會選擇從前方、前側或後方入路，盡量避開神經線及減低對其他身體機能的影響。手術目標是幫助患者的髖關節恢復至一定活動範圍及穩定性，亦要確保減低日後脫臼風險。

初期的人工髖關節以不鏽鋼或鈷鉻合金為材料，後來人工關節假體改用鈦合金，再配合生物性的固定物質，讓骨質在人工關節內生長。早於20年前，人工關節便可使用約18年，如出現關節接觸面磨蝕而整體性人工假體沒有鬆脫，更換磨蝕了的關節接觸面物料便可。目前，關節接觸面已由傳統的金屬接壤塑膠發展至搪瓷，好處是耐耗程度較塑膠高100倍。

基本上，患者除了坐下時要避免盆骨低於膝蓋外，可活動範圍已足夠應付生活所需。然而，即使正常地使用及活動，人工關節仍會隨年月出現損耗。若患者超重或參與衝擊性高運動如足球等，更會加速損耗，有機會導致鬆脫及痛楚，故術後非一勞永逸。患者宜適當訓練肌肉能力，才可保護及延長人工關節壽命。

作者為骨科專科醫生

 

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