15年糖尿病研究

糖尿病跟心血管毛病的關係相信也不用多說。事實上，糖尿病是一樣十分可怕的慢性疾病，對病人的影響非常廣泛，如糖尿病是最常導致失明及腎衰竭的原因。在年長的病人中，差不多每6至10人便有一人患上糖尿病。然而，糖尿病最嚴重併發症始終是心血管毛病，原因很簡單，大部分糖尿病人的死亡原因都是因為心血管毛病。內分泌或糖尿專科，以及心臟專科一直研究一些比較積極或進取的糖尿病控制，能否減少心血管併發症的出現，從而減低死亡率。

一項橫跨15年的糖尿病研究剛在《新英倫期刊》發表。這項名為Veterans Affairs Diabetes Trial（VADT）的研究，邀請了約1800名糖尿病高危病人，平均年齡為60歲，90%以上為男士，70%同時患上血壓高及40%以上患有心血管毛病。他們會隨機接受進取式糖尿治療或標準治療，這些病人都會由糖尿專科醫生跟進。所有病人的糖化血色素（HbA1c）皆超過9%。病人在進取式治療會接受兩種大劑量的糖尿藥物，若短期內其HbA1c仍未降至6%，便要加入胰島素治療。在標準治療的病人，大多數也會處方一般劑量的糖尿藥物，若其HbA1c超過9%，才需要接受胰島素的注射。此研究的治療及緊密跟進期大概5.6年，之後這些病人便由內科或普通科醫生跟進，這研究項目全程跟進大概為15年。

在跟進5.6年後，標準式治療病人的HbA1c中位數為8.4%，進取式治療的是6.9%。在這5.6年的跟進，進取式治療病人的HbA1c一直都是低於標準治療超過1.5%。可惜的是，無論是以上提及的主要跟進目標，即心血管毛病導致死亡抑或是總體死亡率，在兩組之中也沒有分別。換句話說，糖尿病控制得較為理想的病人並沒有預期中減少出現中風、心臟病發等機會。

作者為心臟科專科醫生

 

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