控糖護心防糖尿併發症

吳敬文醫生 | 2019-07-10

糖尿病有很多階段,包括前期、早期及晚期。傳統上,醫生會待糖尿病前期患者真正確診糖尿病才治療。近年大量研究顯示,待確診糖尿病才接受治療便太遲。不論是糖尿病前期或糖尿病,患者都比一般人高出2至3倍機會中風及心臟病。要預防心腦血管疾病,血糖控制是重要的,但只能避免微型血管病變,即糖尿眼及糖尿腎等,卻對大血管病變幫助不大。要預防大血管病變,藥物佔重要角色。

近年,有3項針對新一代糖尿病藥物SGLT2抑制劑的大型研究值得參考。參與研究的人包括同時患有心臟病及糖尿病,其他則只患糖尿病;兩類患者使用SGLT2抑制劑後,均發現可降低心臟疾病風險及減少因心臟衰竭而入院的機會。因此,有心臟病風險的糖尿病患者,都建議及早使用SGLT2抑制劑作預防及治療之用。另外,由於SGLT2抑制劑能阻止腎臟「回收」糖份,並把糖份透過小便排出,它除了能降低血糖水平外,亦可降低體重。

要控制糖尿病病情,除了用合適藥物,亦要控制糖份攝取及多做運動。舉例,打工仔患者因為生活需要,只能在外吃午飯及晚飯,不知不覺攝取過多糖份及熱量;若他們檢查餐後血糖水平,便會發現餐後血糖比在家用餐後高約雙倍。因此,可嘗試外出用餐前在家「打底」,避免自己吃太多餐廳的食物;亦可用清水把一些多汁的食物「過冷河」,甚至走汁。

運動方面,糖尿病患者在進食後避免立即久坐;可進行最少20分鐘輕微運動如散步,有助減少吸收糖份。同時,患者應多了解自己的身體,並留意身體表達的訊息,監察是否出現氣促、心口不適或活動能力下降等症狀,如有任何不適都要及早求醫和進行定期身體檢查。最後,所有預防及治療方法都有不同的成效、副作用及風險,患者如有疑問應向主診醫護人員查詢。

作者為心臟科專科醫生

 

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