激光的誤解(下)

葉佩珮醫生 | 2019-07-11
大部分患者在得知視網膜沒有出現異常便掉以輕心,事實上,急性的飛蚊可在往後的3至6個月內產生變化。

「佩珮醫生,上星期突然出現飛蚊,經檢查後確定視網膜沒有大問題,數天後感到飛蚊的數量明顯變多,這麼短時間也可以出現新的變化嗎?」

大部分患者在得知視網膜沒有出現異常便掉以輕心,事實上,急性的飛蚊可在往後的3至6個月內產生變化。從廖先生的眼底檢查中,有飛蚊的徵狀是因為到了後玻璃體脫離的退化階段。在他首次求診時,其視網膜還沒有受玻璃體拉扯而產生結構上的問題,其後再次檢查便發現玻璃體變化加劇令視網膜出現裂孔,需即時接受激光手術。

有裂痕的視網膜不會因進行激光後得以修補,激光只是作屏障用途,為有問題的地方以像燒焊的形式加以鞏固。已穿洞的視網膜仍然是有裂痕,絕不是像大部分病人所想的能將裂縫縫合。

激光手術一般可於診所進行,治療前先為病人滴局部麻醉眼藥水,利用接觸鏡撐開眼睛,感覺與佩戴隱形眼鏡相似;病人只需保持坐立姿勢,頭部及眼睛位置平放在裂隙燈下,如平日檢查的情況下進行,通常30分鐘內便可完成。過程中患者或會感到輕微痛楚,大多數能夠接受。由於激光不存在傷口,日常活動不受影響,也沒有不能乘飛機的限制。

很多病人誤以為視網膜激光能夠消除急性飛蚊,甚至能永久防止視網膜脫離。要知道這不是打飛蚊的激光,且只是局部性的視網膜治療,是標靶式地減少因此裂孔而引致視網膜脫落的機會,即使透過激光在異常位置進行修補,裂孔仍然有機會於新的位置出現。屬於視網膜脫落的高危患者亦不會因此滅絕了患視網膜脫落的機會。由於激光需要2至3星期才能在視網膜形成疤痕,在這期間應繼續留意閃光和飛蚊的情況,減少對眼睛的碰撞。當情況穩定後,也需要定期檢查並觀察視網膜。

作者為眼科專科醫生

 

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