慢性蕁麻疹 抗敏感藥治療

35歲的Polly（化名），3年前誕下寶寶後開始受俗稱「風癩」的蕁麻疹困擾，每到晚上，全身多個部位包括背部、腹部、大腿、雙手等皮膚，都會出現如被蚊子叮後一樣的紅疹腫塊，痕癢難耐，卻又揮之不去。她曾求診家庭醫生，獲診斷為慢性蕁麻疹，服用由醫生處方的抗敏感藥，但只要稍一停藥，病情又會在一兩天內重新活躍，教她苦不堪言，甚至影響其睡眠質素及情緒。

應持續單一服用

由於情況實在非常難熬，Polly經考慮後再約見皮膚科醫生。原來，慢性蕁麻疹引發的原因甚多，除了佔大多數的「慢性自發性蕁麻疹」外，尚可能受其他因素影響，例如免疫系統、甲狀腺及慢性炎症等。醫生在跟進這類個案時，或需排除徵狀是由其他病理性因素導致，若經確診，醫生需因應病人的實際狀況，建議相應的用藥模式。

服用抗敏感藥是治療慢性蕁麻疹的第一線治療方法。一般而言，醫生在處方抗敏感藥物後，不鼓勵像Polly般「有痕先用」，相反病人應該持續服用單一種抗敏感藥，若2至4周後病徵未有明顯改善，可以考慮增加該抗敏感藥的劑量（上限為每天4倍通常使用的份量），並不建議病人不停轉藥或同時服用多種不同種類的抗敏感藥。

值得留意的是，用於治療慢性蕁麻疹的舊式抗敏感藥物，可能會帶來疲倦、渴睡等副作用，影響病人用藥依從性，近年本港已有針對慢性蕁麻疹的新一代抗敏感藥物推出，大大改善傳統藥物用後「眼瞓」的情況，不影響患者日間的生活工作，有助提升他們對藥物的接受程度。若再有需要，醫生亦可考慮使用一些二三線的藥物，例如生物製劑等。

Polly使用新一代抗敏感藥物後，早上疲倦的情況明顯減少，亦令她能依足指示持續用藥；醫生亦提醒，若發覺自己的蕁麻疹活躍程度受特定的環境因素影響（例如冷熱溫差、劇烈運動等），亦可服用抗敏感藥預防此類因環境因素誘發的蕁麻疹。所有預防及治療方法都有不同的成效、副作用及風險，如有懷疑，應向主診醫護人員查詢。

作者為皮膚科專科醫生

 

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