眼睛出血要及早處理

羅智峯醫生 | 2019-07-16

我們通常也會好好保護雙眼,但受傷患病有時難以避免,例如眼底發生出血時,眼睛外觀未必有明顯徵狀,也可能不痛不癢,只是已可令視力出問題,輕則阻礙部分視線,嚴重可令人陷入黑影之中,延誤處理甚至可以奪去視力。

眼底出血的成因有很多,常見有老年黃斑點病變、糖尿上眼、俗稱眼中風的眼血管栓塞、視網膜破裂,以及在亞洲人中特別常見的脈絡膜病變。其他較少見的病因有血癌、柯氏症及病毒感染等。

脈絡膜病變是令血管變得脆弱的一個因素,當血液突然急湧上眼,例如倒吊、頭頂立或俯衝等動作,產生的壓力可以令異常的血管爆破出血。而白內障手術的其中一個併發症便是影響眼壓而令有病變的血管出問題,因此病人在接受手術前要做詳細檢查,若發現有脈絡膜病變便要提高警覺。

其實,糖尿病、高血壓及高血脂等三高問題也可令眼睛的血管出現硬化甚至栓塞,變得容易爆破出血,而這些問題又會減少血液供應,促使身體增生一些新但脆弱的血管補充,帶來出血危機。

眼底出血可以即時影響視力,更可能帶來永久傷害,故治療要對症下藥,但盡快清走瘀血可能更為重要,尤其是接近黃斑點的出血,原因是若血液中的鐵質黏住視網膜,可以造成侵蝕而令視力受損,故需要先清血再處理病因。例如打氣泡入眼令眼球膨脹,從而把血液擠離黃斑點區域。其他治療如光動力、注射藥物入眼及激光等都很常用到。

至於視網膜周邊出血或玻璃體出血,除非是源於視網膜脫落,否則可以等身體慢慢吸收。

除了眼底出血,更常見是看得見的眼白出血,但看得見的血危險性反而相對較輕,很多都毋須特別治療。其中一個常見原因是眼白上的微絲血管突然爆裂,一般也不影響視力,血塊也會慢慢消散。不過,若眼白經常出血,宜找醫生檢查,以排除是血病或肝病引起凝血問題;此外,由撞擊導致的出血亦須檢查,若由眼球組織撕裂引起,或須做止血手術處理。

作者為眼科專科醫生

 

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