日本腦炎圍港 今夏勿忽視

6月底，本港錄得今年首宗日本腦炎，屬本地感染個案，患者是一名63歲女病人，居於北區的粉嶺。事實上，最近十多年本港幾乎每年都有日本腦炎個案，只除了去年，但其中一年沒有個案，絕不表示這病已消失，這個夏天絕不能忽視日本腦炎的威脅。

可經由蚊媒傳播的疾病有很多，日本腦炎是其中一種。對於這病來說，本港的環境有一定獨特性，例如位處亞熱帶，夏季炎熱多雨。而香港有濕地，每年有大量野鳥從外地來港，野鳥是其中一種可攜帶日本腦炎病毒的生物；另一種則是豬，新界的豬場大部分位於元朗、天水圍和北區，而任何豬場兩公里的範圍內，都是日本腦炎的高危區。

近年本港的鄉郊發展，也間接增加日本腦炎的風險。因為鄉郊發展令豬場、野鳥棲息地和民居愈來愈接近，而日本腦炎的主要蚊媒「三帶喙庫蚊」，一般可持續飛行兩三公里，但若順風或有需要，牠們可飛接近10公里，以新界西為例，即可由天水圍濕地公園飛到屯門市中心了。「三帶喙庫蚊」若叮咬了帶日本腦炎病毒的野鳥或豬隻，成為病毒載體，再叮咬人便有機會傳播這種病。

三成有後遺症

不過，並不是每個受感染的人都會發病，平均250至300人受感染，才有一個會出現嚴重的日本腦炎，也就是說，當一個個案被確診，反映社區裏其實已有250至300人受感染，只是大部分人感染後不會出現病徵，感染者自己也不知道。因此，每年日本腦炎的個案一般不多，但問題是，一旦發病便大多數很嚴重，約三成患者會死亡，僥幸逃過死亡者亦有三成以上會有後遺症。

小朋友患日本腦炎更特別高危，根據世界衞生組織的重要數據：

1.兒童患日本腦炎風險較高：在日本腦炎高發的地區，14歲以下兒童的患病率，是14歲以上人士的9倍。

2.幼童病情較嚴重：10歲以下幼童患日本腦炎，出現嚴重病情以至死亡的風險都較高。

3.兒童患者多出現抽搐症狀：超過75%兒童患者會出現抽搐，而這症狀在成年人患者身上較少見。

事實上，兒童的腦部處於發育階段， 一旦患上日本腦炎，即使痊癒，也可能有神經系統的後遺症，例如對於日後的智力造成不可逆轉的損害。此外，四肢的運動能力也可能會受損，需要長時間的訓練才可恢復。

本港另一個特殊情況，是正置身於日本腦炎國家的包圍中。我們周圍的國家和地區，中國、台灣、日本、南韓、馬來西亞、新加坡、越南、泰國和印尼等，都有不少日本腦炎個案。其中個案最多的是中國內地，這病在內地叫「乙型腦炎」，簡稱「乙腦」。每天來往本港和這些國家地區的旅客人流，也是帶來日本腦炎的其中一個隱患。

目前，對於日本腦炎還未有針對性的藥物，一旦有患者確診，醫生只可按症狀作支援性治療，所以預防是最重要的。

主動被動預防

世界衞生組織指出，在預防日本腦炎方面，預防蚊叮及注射疫苗同樣重要，因此，預防可分為「主動」和「被動」兩方面。「主動預防」方面，世衞有建議，若某地區有日本腦炎病毒的宿主，即野鳥、豬隻等，而鄰近有已知的日本腦炎國家，即使本土的日本腦炎個案不多，都應考慮替所有小朋友注射日本腦炎疫苗，疫苗可增強他們對病毒的抵抗力，萬一感染，發病時病情也可較輕，通常9個月大已可注射，18歲以下人士在注射第一針後相隔一年再注射第二針。以上的風險條件本港十分吻合，但本港暫時仍未將日本腦炎納入政府疫苗計劃，家長若想為小朋友注射日本腦炎疫苗，需要自行到私家醫生診所接受注射。

至於「被動預防」，包括少在郊區逗留，盡量穿淺色長袖衣物，清除環境中的積水，以及使用含有避蚊胺（DEET）的防蚊產品等。但被動始終是被動，即使做足以上措施亦難以完全避免被蚊叮，因此最有效仍是接種疫苗。

分析預計：雖然2018年本港沒有日本腦炎個案，年初至今僅有一宗，但看往年數據和本港環境，加上近期酷熱又多雨水，以及新界地區不斷發展，港人又日益喜歡帶小朋友到外地旅遊，以上種種都增加日本腦炎爆發的風險，而疫苗是一種「主動預防」，值得大家考慮。

DEET防蚊有保證

要減低感染日本腦炎的風險，防蚊產品是必需的，醫學界認為，含有避蚊胺（DEET）的防蚊產品效果較有保證。

有些家長或許擔心DEET對小朋友有不良副作用，其實DEET已使用超過50年，副作用極少，安全性受到肯定。不過，DEET只適用於6個月以上的嬰兒，6個月以下的嬰幼兒如非必要，最好不要帶他們到多蚊的地方。

高危新界西

本港的豬場分布主要在新界西北、元朗、天水圍和上水北區等地區。

根據政府2016年的統計數字顯示，元朗區共有60萬以上人口，由於豬場較多，即大部分日本腦炎的高危人士都在元朗區。而當中天水圍人口約30萬，由2015至2017年本港共有12宗日本腦炎，其中7宗的患者居住在天水圍。

撰文：張國威醫生_家庭醫生

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