坐骨神經痛可致臀腳痛

許多人以為坐骨神經痛是因久坐久站而致，其實日常姿勢不正確未必是此病的主因，不過的確會加劇病徵。坐骨神經是指一條由腰通往臀部並延伸到腳部的神經線，如果這個位置受壓，就會令活動功能受阻和造成麻痹及疼痛。

為什麼坐骨神經會受壓？較常見是腰椎間盤突出，因為突出的軟組織會壓迫神經線；另外，長者會因身體退化令椎間內的軟組織減少，導致功能下降。正常腰椎有三分二於前方（即椎間盤）受力，如果功能退化，令脊椎後方比正常受力，長期壓力引致後方關節退化，出現骨刺，霸佔椎管內的空間。退化亦致骨骼的韌帶增厚，佔用椎管內空間，造成更大壓迫。要注意的是，雖則椎間盤位於腰部，但痛點更常出現在臀部、小腿外側，甚至蔓延至腳背，容易誤會成其他病症。

很多患者以為坐骨神經痛是難治之症，但其實大部分個案毋須開刀，例如服食消炎止痛藥及神經痛藥物，再配合物理治療，已可紓緩問題。患者如因腰椎間盤突出而疼痛，九成患者經過4星期治療已能康復。若病情嚴重，如因劇痛而無法活動，連躺臥也感痛楚，以致無法進行物理治療，甚至出現馬尾松神經綜合症，影響大小二便，則須緊急以手術處理。

脊柱既是身體的支架，亦是保護脊椎神經的部分，所以手術前先要判斷要處理支架問題、神經受壓，還是兩者皆需要。如果是前者，可透過骨釘或人工椎間盤鞏固支架，亦可透過手術把壓迫神經的部分移除。

手術之後，疼痛一般可於第二日消失，麻痹亦大大改善，腳部無力則視乎病症持續的時間，有些患者會因久病導致肌肉無力及萎縮，即使坐骨神經痛已經痊癒，亦再難支撐身體活動，因此遇上痛症就應及早求醫，勿惡化至無法復元的程度。此外，坐骨神經痛不一定包含痛感，部分患者只會感到麻痹或無力，所以不管下身出現何種症狀，亦建議盡快找醫生判斷病因。

作者為骨科醫生

 

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