靜靜起革命

李小姐近數月頻頻出現頭痛，初時吃止痛藥或休息一會便會消失，但近兩周發覺問題嚴重了，經掃描後發現在腦上方頂葉的位置長有一顆頗大的腦硬膜瘤，並把其中一條靜脈壓迫着而引起水腫。

腦膜瘤是一種頗常見的原發性腦瘤，97%以上屬良性，發病率為每10萬人中有2人，發病年齡通常在40至50多歲，以女性較多。腦膜瘤源於腦膜中的蛛網膜層，由於生長速度緩慢，所以初起時沒有明顯病徵，不易被察覺。很多時發現時已存在數年至10年。當腫瘤大至將周邊神經壓迫而引起功能障礙甚至腦壓升高，才會出現頭痛甚至癲癇。

腫瘤可因不同位置而造成不同的功能影響：如視覺神經或負責分析影像訊息的枕葉受壓，視力便會受損；如在額葉出現，病人的性格或情緒可能出現反常；在頂葉的運動神經區域附近出現，便有機會出現癲癇；當出現在脊髓膜，便會對脊髓神經造成壓迫，影響肢體的力量和感覺。

腦膜瘤的成因現相信與基因有關，已知的風險因素包括頭皮或頭部曾接受電療，及神經纖維瘤二型的患者。

目前最有效的治療方法是手術切除，可即時移除對腦部的壓迫，亦可得到組織診斷。至於能否單靠手術根治則決定於腫瘤的位置：在腦表面及沒有重要血管黏連的，因可完全被切除，復發率很低。對於較大的腫瘤，可在切除前用導管堵塞手術將部分供血到腫瘤的血管栓塞，減少切除時的失血。但源於顱底位置的腫瘤，往往將血管及腦神經線包裹着，要完全切除有一定風險。這時便可用放射定位外科手術處理（如伽瑪刀、數碼刀等），效果亦相當理想，但只適用於體積不太大的腫瘤。如果腫瘤體積大，往往需要結合外科手術及放射治療一併施行。

作者為腦神經外科專科醫生

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